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[醫療保健] 四分一港人有脂肪肝,酒精脂肪皆傷肝

節日當前,心情放鬆,人自然容易大吃大喝。但飲飽食醉過後,大多數人可能只擔心會肥,其實酒精及脂肪都傷肝,不想脂肪肝→脂肪肝炎→肝纖維化→肝硬化,甚至肝癌有機會埋身,一定要小心。

跟飲食有關的傷肝原因,相當簡單,元兇一是酒精,元兇二是脂肪。香港中文大學肝臟護理中心主任陳力元教授解釋:「對肝臟而言,酒精是毒藥,不單會累積成慢性傷害,飲得急又飲得多的話,更可能造成短期傷害如酒精性肝炎,嚴重者可能會併發急性肝衰竭入院,有致命風險。」至於脂肪,人體如過量脂肪儲存在肝臟,原來亦會慢性傷肝,所以肉類、煎炸等高脂食物,以及可轉化為脂肪的碳水化合物食物,就算節日興之所至,他指最好也要適可而止。

事實上,酒精及脂肪對肝臟造成的慢性傷害很類似,只在傷肝過程存有分別:

酒精:酒精是肝臟的毒藥,只要有10 年以上的定期飲酒習慣,每日飲酒量有紅酒三五杯以上,或啤酒兩三枝以上者,肝臟就會受酒精毒害而受損,出現酒精性脂肪肝病變的可能。「通常患者肝臟會慢慢發大,周邊開始有發炎,而在發炎過程中,肝臟亦會逐步纖維化,情形就似手部受傷有傷疤一樣,纖維化過程是人體正修復的能力,只不過由於肝臟繼續不斷受酒精所傷,以致纖維化嘗試修復的過程不斷發生,當愈來愈多纖維化的傷疤,就會形成肝硬化。」

所以說,肝硬化絕對不是一個眨吓眼由無變有的過程,其實是由脂肪肝→脂肪肝炎→纖維化累積而成的結果,而這漸進演變的過程基本要上10 年時間,期間病患本身不會有痛或任何徵狀。「當發大的肝臟繼續受傷、硬化,因肝細胞已變了纖維,會『乸埋一舊』硬化晒變到好似石頭咁,肝臟也會縮返細,同時肝功能會受損。而任何硬化了的肝臟,因為組織學上已受破壞,也會成為導致患上肝癌的風險因素。」

脂肪:脂肪的傷害是造成非酒精性脂肪肝,問題在於人體新陳代謝太慢,脂肪入多於出所致。「隨着年齡增加,人體新陳代謝會減慢,加上普遍都市人都是吃喝過多、活動太少,以致進食後又未能消耗的熱量,都轉化成脂肪儲存在肝臟,造成周邊發炎,部分脂肪肝個案更會演變成脂肪性肝炎,出現類似酒精肝的病程,肝臟因為發炎而纖維化,經過長時間20-30 年演變成肝硬化。」

脂肪傷肝病程會是較長的20-30 年,他指主因是沒有酒精這毒藥,臨床所見此症患者普遍都上40-50 歲年紀。「部分新陳代謝慢的族群如患有糖尿病、高血脂、高血壓的三高患者及中央肥胖人士,因脂肪累積患上脂肪肝或脂肪肝併發症的風險,相對會較高。」

讀文至此,當你看到累積年資要十年,甚至廿多卅年才出事,可能都會有「唔係好關自己事」的錯誤想法。但其實中大研究發現,本港每4 個人就有一人有脂肪肝,而脂肪肝個案中,每20 例便有一人有肝硬化。「尤其酒精是肝臟毒藥,危險性較大,只要飲酒分量夠酒齡夠,你夠長命都會有肝硬化。」

為此,趕及在肝硬化前自救,逆轉脂肪肝病情,可說是當務之急。「主要逆轉脂肪肝的方法有二,一節制食量,二多做運動,跟減肥一樣,但前提是要抱長期鬥爭的心態,要做到持久性的改變生活模式,而不是短期的減食及短期的運動,節日飲食能夠提醒自己只吃七八分飽、不要吃太肥膩,能做到這兩個守則已當贏。」

另外,陳教授直言需要留意的是:有脂肪肝不要亂食藥補肝。「肝臟是人體最勁的一個器官,新陳代謝非常快,即如有人捐肝切除了三分之二個正常肝臟,剩低的三分之一個正常肝臟在6 個月後,已可以生長回原本的大小。因此只要你不再亂咁毒佢(如酒精、肝炎病毒),絕大部分人的肝臟用到百年歸老都可無事無幹的,並不需要補,這亦可避免了藥物敏感反應的可能。」

脂肪肝檢測
一般而言,本港患者確診脂肪肝的途徑,通常都是體檢驗血發現肝酵素升高,再進一步接受超聲波檢查發現有脂肪肝。但陳力元教授表示,超聲波檢查有其弔詭之處,因為肝臟脂肪比例如在三分之一以下,超聲波檢查未能有所發現,而到脂肪肝炎、纖維化後,因纖維化過程同時會「消脂」,變了病至末期脂肪變晒纖維的病例,只用超聲波去檢查,亦有可能會發現不到脂肪肝。

「為此,疑似病患也可能要考慮較敏感的檢驗方法,較貴的選擇是磁力共震圖譜方法,低至5%脂肪肝都能發現。而最新的技術是第二代纖維化素描機,同時間量度肝臟脂肪(敏感度可低至10%脂肪肝)及纖維化狀況,但暫時只有威爾斯親王醫院有此檢驗。」
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