大如綠豆的副甲狀腺,是人體內一個非常細小的器官。因為它的體積細小,故即使發生病變,增生腫瘤,患者也未必能自我察覺得到。然而,一旦患上副甲狀腺瘤,副甲狀腺分泌過多的賀爾蒙會把骨頭內的鈣質轉化到血液,引致嚴重骨質疏鬆,增加骨折和軟骨症的風險。人體的副甲狀腺會分泌副甲狀腺素,以平衡調節體內的鈣質。外科專科醫生何柏堅表示,副甲狀腺瘤並非常見的疾病,本港每年平均有20 至30 個新症,好發於50 歲後的老年人身上,患者尤以女性較多。
所謂的副甲狀腺瘤,指的是副甲狀腺的功能不正常或是副甲狀腺不斷增生。究其成因可分為兩方面:「第一是原發性,即是在沒有原因下,副甲狀腺不斷增大,並失去調節功能,分泌副甲狀腺賀爾蒙增多;其二是誘發性,跟腎衰竭有直接關係。大部分腎功能出現問題的患者,發病一段時間以後,其副甲狀腺也會不斷增生,影響其正常功能。」何醫生說。副甲狀腺素亢進的情況,會將骨頭內的鈣質轉化到血液,使骨鈣大量流失,引致骨質疏鬆的情況。何醫生指出,事實上很多患者都是在身體檢查中,發現有骨質疏鬆或血鈣過高的情況,再繼而作進一步檢查,才得知病原是來自副甲狀腺瘤。
今年60 歲的梅女士,5 年前就是在一次身體檢查中驗出副甲狀腺瘤,她表示︰「身體檢查驗出我有嚴重的骨質疏鬆,最初還以為是自己年青時補鈣不足所致,後來醫生叫我再抽血檢查,發現血液中的鈣含量很高,而副甲狀腺素的含量亦超出正常標準,才知道骨質疏鬆原是副甲狀腺瘤引起的。」梅女士又稱,自己身體一向健康良好,亦沒有甚麼不適,發現患有此症時也感到驚訝。何醫生解釋︰「部分患者或會有腹痛、便秘及容易疲累的病徵,但更大部分病人並沒有任何病徵。亦由於副甲狀腺本身是一個很細小的器官,即使增生變大,患者亦不會察覺得到。曾有病人的副甲狀腺瘤直徑若有3 厘米,但由於她完全無病徵,所以也是在血液檢查中才發現的。」
嚴重的骨質疏鬆可引致軟骨症及增加骨折的風險,所以梅女士發現患上副甲狀腺瘤後,也毫不猶疑便決定做手術治療。手術之後,她需要服食鈣片,以補充鈣質,減低骨折風險。何醫生表示,此症除了引致骨質疏鬆外,亦會增加患腎石的機會。「血鈣含量過高,會增加腎臟排出的鈣質成分,影響尿液的酸鹼度,因而增加患腎石的風險。」
以微創手術把副甲狀腺切除,可百分百根治此症。何醫生表示︰「先以核子掃描或超聲波找出副甲狀腺瘤的位置,然後於正確位置旁開一個1.5 - 2 厘米的傷口,以手術儀器把副甲狀腺瘤切除。手術的創傷和風險也很低,一般手術後翌日便可出院。人體內有4 個副甲狀腺,上述梅女士的個案是屬於原發性,所以她切除一個便可,餘下3 個副甲狀腺可繼續其調節鈣質功能,保持身體鈣質的平衡。」
何醫生續稱︰「目前有一種快速副甲狀腺素測試,可在20 分鐘內測出患者體內副甲狀腺素的水平。手術前先替病人檢驗一次其體內的副甲狀腺素的水平讀數,然後在手術過程中,把副甲狀腺切除後,再即時抽血檢驗。若發現患者體內副甲狀腺素的讀數下降超過一半,即代表手術奏效,病人可於手術後百分百痊癒。」
甲狀腺與副甲狀腺其實是兩組各自獨立的器官組織,其運作和功能也不同。前者是內分泌器官,負責控制身體每個器官的新陳代謝;後者則是調節體內鈣質和磷質的代謝,4 個細小的副甲狀腺只是生長在甲狀腺附近而已。何醫生表示︰「所以,即使腎衰竭病人患有副甲狀腺瘤,要把4 個副甲狀腺也切除,也不會對甲狀腺有任何影響。」
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