[資訊分享] 腹瀉病的治療原則

腹瀉病的治療原則，針對腹瀉病的治療原則這個問題做如下介紹：
預防及糾正脫水；繼續飲食；合理用藥；加強護理。

１、小兒腹瀉病輕型治療
（１）治療腸道內、外感染病灶。

（２）調節飲食，繼續餵養。

（３）對症處理選用調節恢復腸道菌群的藥物，改善腸道微生態平衡，可服雙歧桿菌發酵奶、雙歧因子、媽咪愛等。

２、中至重型治療
（１）繼續飲食，爭取母乳餵養。

（２）口服多種微量元素，如小施爾康等。

（３）液體療法①中度以上脫水、給予口服補液有困難者，可予靜脈補液。補液原則：先快後慢，先濃後淡、見尿補鉀。②對輸液前６小時內有尿及膀胱有尿者，可給含鉀液。補充繼續丟失量的原則是丟多少補多少，用１桙３張溶液。③補充生理消耗量按每日１５０ｍｌ桙１００ｋｃａｌ計算，初次補液時基礎代謝按５０～６０ｋｃａｌ桙ｋｇ供給，即維持液７０～９０ｍｌ桙（ｋｇ?ｄ），於２４小時內輸入。④糾正酸中毒：對嚴重的酸中毒病人靜點２０ｍｌ桙ｋｇ等張液後，再根據血氣分析結果補充５％碳酸氫鈉。⑤鉀的供給：輕度低鉀給予２～４ｍｍｏｌ桙（ｋｇ?ｄ），重度低鉀給予４～６ｍｍｏｌ桙（ｋｇ?ｄ），應注意補鉀時的速度，即總量的輸入不得短於８小時。靜脈補鉀濃度為０暢１５％～０暢３％。⑥鈣的供給：脫水酸中毒逐步糾正之後，患兒出現低鈣時，可給予靜點１０％葡萄糖酸鈣１０～２０ｍｌ或口服１０％氯化鈣５ｍｌ，每日３次。⑦口服補液量：累積損失量：輕度脫水按５０ｍｌ／ｋｇ，中度脫水按８０～１００ｍｌ桙ｋｇ，在４～６小時內服完。繼續丟失量以丟多少補多少為原則。

３、藥物治療急性水樣便腹瀉患者（約佔７０％）多為病毒或產腸毒素性細菌感染，一般不用抗生素，只要做好液體療法，患者可以自癒。對重症患者選用抗菌藥物治療。如疑似霍亂採用四環素或氟呱酸等治療。

黏液、膿血便患者（約佔３０％）多為侵襲性細菌感染，先選用一種有效的抗菌藥物。如用藥４８小時，病情未見好轉，再考慮更換另外一種抗菌藥物。

偽膜性腸炎：為難辨梭狀芽孢桿菌感染，應立即停用抗生素，選用滅滴靈、萬古黴素、利福平等口服。真菌性腸炎：首先停用抗生素，採用制黴菌素、氟康唑或克黴唑口服。

阿米巴痢疾及藍氏賈弟鞭毛蟲腸炎：採用滅滴靈口服。

食餌性腹瀉：調整飲食，繼續餵養。

症狀性腹瀉：積極治療全身性原發病。