[醫療保健] 「慢性腹瀉」勿輕視

所謂腹瀉，需合乎兩個條件，一、排便次數增加，如平時一天一次，現在增至數次。二、便質稀薄、水份增加，排便量增多。腹瀉有分急性和慢性，急性腹瀉多數因細菌感染引起，通常兩週內可痊癒，而慢性腹瀉則是一種較為複雜卻又不能輕視的病症。

慢性腹瀉是指腹瀉持續一段長時間（至少兩個月）也未能康復，或是有一陣子好了，但2 至4 周內又再次發生。註冊中醫師黃賢樟指出，患者以身體虛弱、年幼、老年、有慢性病的人居多，成年人如工作壓力大、長期緊張焦慮、憂鬱易怒、情緒波動過大，中醫稱為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度，亦容易出現慢性腹瀉。

其中身體虛弱的人，如屬於脾胃虛弱，包括脾氣虛弱、脾胃虛寒、脾腎虧虛的人更容易腹瀉。「因為中醫理論認為，脾胃的主要職責有兩個，其一是運化水谷精微，是指脾胃有消化、吸收、運輸營養物質的功能，即包含現代醫學所指的消化系統的功能。其二是運化水濕，指脾胃有促進水液代謝的作用，在運輸水谷精微的同時，還把人體所需要的水液運到全身各組織中。如果脾胃虛弱，則消化吸收運輸之功能失職，或水濕停留腸道而出現腹瀉。」一般來說，慢性腹瀉人士的體質多屬於虛、寒、濕這3 種類型。

他強調，中醫治療慢性腹瀉的目標，不僅是要使腹瀉改善或停止，恢復正常的大便形狀與次數，而且還要清除引起腹瀉的原因，以及改善患者的體質，治標又治本。中醫治療慢性腹瀉主要使用內服中藥的方法，由註冊中醫師通過望聞問切四診收集資料，根據患者在每次求診時的臨床症狀，通過運用中醫理論進行分析，確定所屬證型然後製定相應的中藥處方進行治療。腹瀉常見的證型及處方舉例如下：

濕熱腹瀉——症候：腹痛、瀉下急迫、勢如水注，或瀉而不爽、糞色黃褐、肛門灼熱、身熱口渴、小便短黃、舌質紅、苔黃膩等。

處方：葛根芩連湯加減（藥物：葛根、黃芩、黃連、金銀花、茯苓、車前草。）

脾胃虛弱——症候：大便時爛時瀉，反覆發作。稍有飲食不慎則大便次數增多，飲食減少、胃脹腹脹、面色萎黃、神疲乏力、氣短懶言、舌質淡、苔白、脈細弱等。

處方：參苓白朮散加減（藥物：黨參、白朮、茯苓、甘草、砂仁、陳皮、扁豆、山藥、薏苡仁、蓮子。）

腎陽虛衰——症候：每於黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，腹部喜暖、形寒肢冷、腰膝痠軟、舌淡苔白、脈沉細。

處方：四神丸加減（藥物：補骨脂、吳茱萸、肉荳蔻、五味子、熟附子（先煎1 小時）、炮薑。）

肝氣乘脾——症候：平素多有胸脅脹悶、噯氣多、胃口差，每因憂思、易怒或情緒緊張而發生腹痛腹瀉、瀉後痛緩、舌淡紅、脈弦。

處方：痛瀉要方加減（藥物：白朮、白芍、陳皮、防風、枳殼、烏藥、玫瑰花。）

除了內服中藥外，還可配合針刺治療（取穴：脾俞、天樞、足三里、三陰交）、艾灸治療（只適合寒濕、脾胃虛弱、腎陽虛衰型的患者）、耳穴治療（選大腸、胃、脾、肝、腎、交感穴）和推拿治療（揉按足三里、外勞宮、百會、大腸俞、脾俞），以提高治療腹瀉的療效。他又提醒，腹瀉期間的飲食要特別小心。「飲食宜以低渣、細軟、清淡、易清化的食物為主，如米粥、麵條、爛飯等，可少吃多餐，食物溫度宜溫暖，不宜涼食。同時少食難消化、易脹氣的食物，如糯米製品、南瓜、薯仔、果仁、豆類、芋頭等。另外，別吃冰凍生涼、多渣、油膩的飲食，例如竹筍、韭菜、芹菜、肥肉、煎炸及辛辣的食物等，有滑腸作用的食物如麻油、牛奶、核桃、香蕉也不可多吃。」

至於防範慢性腹瀉的措施包括：

1.加強身體鍛練，增強體質，使脾胃旺盛、中氣充足，則不易受邪。

2.飲食有節制，不暴飲暴食，不食腐敗變質的食物，不喝生水，生吃瓜果要洗乾淨，養成飯前便後洗手的習慣。

3.生活起居應有規律，注意調暢情志，保持樂觀心態，避免七情過度，清除緊張情緒，注意腹部保暖。

【藥膳介紹】

葛根車前魚湯

材料：煨葛根15 克、車前草15 克、土茯苓12 克、生薑三、四片，新鮮魚一條。

製作：將所有材料洗淨，魚洗凈後用植物油略煎，然後將所有材料裝入魚湯袋中與生薑放入砂鍋內，加適量清水，用大火煮沸後，改用小火煮1 小時，湯成去渣，加鹽、植物油再煮沸即成。

用法：一日內可分兩次食用

適用：濕熱腹瀉

陳皮淮山薏米粥

材料：陳皮絲8 克、淮山和制紹實各15 克、炒薏米20 克、大米80 克。

製作：將材料洗淨，放入砂鍋內，加適量清水，用大火煮沸後，改用小火煮至各種材料均爛熟成粥，然後加入油鹽調味。

用法：一日內可分兩次食用

適用：各種類型的腹瀉

馬俊豪醫師指內濕是腸胃差的元凶。黃文邦攝
【調理腸胃】
春天的濕原來會影響腸胃，引發腸胃敏感症狀。患者會出現頻密腹瀉，嚴重可每天排泄三、四次，或會加上矢氣多（俗稱放屁）情況，但症狀並非由飲食不潔的細菌或病毒感染引起。

馬俊豪醫師指出，「濕性下注」易引致腹痛與腹瀉症狀，患者透過調節飲食「戒口」，避免進食生冷食物，如壽司、刺生、雪糕，並戒掉凍飲有助減輕不適。中醫學認為內濕可導致脾胃差，並影響腸胃消化功能，是引致腸胃敏感而腹瀉的元凶。

花膠等補品難消化

馬說，正常每日大便一次，但患者可以三、四次，「要即刻去廁所」，對日常生活及工作造成困擾。農曆年假期吃得太多難消化食物，如年糕、煎炸或肥膩食物，或是進補過度，如吃得太多花膠等難消化補品，加上近日潮濕嚴重，會增加腸胃敏感發作風險。

馬俊豪指治療腸胃敏感，最重要從根源入手，需保持飲食清淡，要避免生冷及難消化的食物，也可飲用「參苓白朮湯」，有助改善脾虛情況。

記者鍾麗霞
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