[資訊分享] 小兒腹瀉根據糞便選藥

1歲的明明已經腹瀉3個多月了，原本白胖水靈，現在卻變得面黃肌瘦，整天哭鬧不安。明明媽對接診的河南中醫學院一附院兒科副主任醫師馬淑霞說：「孩子剛開始拉肚子時，到醫院做大便化驗，結果提示有少量白細胞，可是用抗生素治療後，白細胞反而增多了。」

馬淑霞說，這是典型的小兒慢性腹瀉。孩子出生後至2歲時是嬰兒生長發育的一個「起飛」階段，慢性腹瀉久治不癒會導致患兒營養不良、免疫力低下、繼發感染等，形成惡性循環，因此家長切勿大意。

一般來講，引起小兒慢性腹瀉的原因有三。首先，一些寶寶營養比較差，胃酸及消化酶的分泌量較少，影響了他的消化功能（多見於人工喂養的寶寶）。這類患兒常出現急性腹瀉，但是由於家長沒有為其進行科學徹底的治療，因而轉為慢性腹瀉。其次，有的孩子因長期應用抗生素，在殺菌消炎的同時把腸道內的「正常」菌群統統殺滅。由於缺乏「正常」細菌，導致病菌在患兒體內大量繁殖，加重腹瀉。再者，部分患兒對食物（如牛奶中的蛋白質）過敏導致患兒久瀉不癒。對於久瀉不止的患兒，家長可在醫生指導下根據其糞便性狀與表現辨證選藥治療。

有一些寶寶腹瀉時大便清稀、色白、無臭味，此類患兒多表現為營養吸收差、體質虛弱、體形瘦小，這主要是由於脾胃虛弱導致運化失常造成的，可在醫生指導下選用參苓白朮散。如果寶寶吃不下草藥的話，一些中成藥效果也非常明顯，如健脾止瀉散、理中散、白朮散等。還有部分患兒大便黃、有臭味、有黏液，患兒在便前會哭鬧不止、部分還會出現發熱症狀。中醫認為此類患兒多為「傷食瀉」或「濕熱瀉」，因此治療應以清熱利濕、消食止瀉為主，可選用蒼朮、茯苓、黃芩等中草藥，或者蒼苓散、六一散、香連散等顆粒劑。