[醫療保健] 如何令膽固醇加好減壞?

脂肪，人人也不想有太多；而血管內有太多膽固醇等脂肪積聚，更加可能會損害健康，帶來致命的威脅。其實膽固醇有好有壞，好的可以保護血管，壞的就會破壞血管，因此好膽固醇宜多不宜少，壞膽固醇就儘量減得就減。李小姐外形一向纖瘦，平日也愛吃菜少吃肉，但最近做身體檢查，赫然發現膽固醇超標，尤其是好膽固醇（高密度脂蛋白HDL）的水平明顯偏低，壞膽固醇（低密度脂蛋白LDL）則偏高。

香港港安醫院心臟科專科醫生金天任指出，膽固醇就等於「血入面的肥膏」，在血管來遊走時可能會黏附在血管壁，會令血管硬化及收窄，而年紀愈大便積聚得愈多，也愈易出現栓塞。他說，人體內的膽固醇，有百分之七十是由肝臟製造，餘下3 成則來自食物，因此即使茹素的人，也可能會有膽固醇過高的問題。事實上，有些膽固醇高的病人屬於頑固性膽固醇，即使食藥戒口，膽固醇也依然超標。

金醫生稱，頑固性膽固醇的病人有時「食極藥膽固醇都唔降」，與遺傳基因有很大關係，患者通常在年輕甚至幾歲時已開始出問題，例如有心臟病、心衰竭等情況，因此若家族或親屬中有人患有這問題，又或手部長出脂肪瘤等，都需要特別留意，儘早驗血瞭解膽固醇是否有偏高。

治療頑固性膽固醇比較棘手，除了沿用的降膽固醇藥外，如他汀類藥物、選擇性膽固醇吸收劑等，外國甚至以洗血方式幫助病人降低血液中的膽固醇水平。金醫生稱，據知有臨床研究中的新藥物，可以針對肝臟的一種會令壞膽固醇上升的蛋白，從而可以有效減低膽固醇水平。過多的膽固醇未必是好事，但人體始終需要膽固醇來製造細胞壁、賀爾蒙和膽汁，只是攝取過多時便會容易積聚於血管壁上，令血管硬化及收窄，增加血管栓塞、中風及冠心病的機會。金醫生表示，雖然大部分膽固醇是由自身製造，但調整飲食也可幫助控制一部分的膽固醇量，再加上控制體重及做運動等，便能有助降低體內的膽固醇水平。

不過，膽固醇不是愈少便愈好，還要看是哪一種膽固醇。金醫生稱，好膽固醇愈多便愈能夠保護血管，減低心血管疾病發生的風險，相反壞膽固醇則要愈少愈好，「但日常好吃的食物，很多時都含有較多的壞膽固醇」。現時治療膽固醇問題也要細看各個膽固醇讀數，在降低壞膽固醇之餘，也要想辦法增加好膽固醇。

正所謂預防勝於治療，金醫生建議市民要多做運動及注意飲食。除了少吃高脂高油食物外，也要控制攝取澱粉質，因為身體會把澱粉質轉化為脂肪儲存。另方面，為免到出現併發症時才知道患有膽固醇過高，金醫生建議市民由20 歲起便要驗膽固醇，若無問題便可隔5 年再驗。

美國飲食指導委員會一直建議成人每日不宜攝取多過300 毫克的膽固醇，即約一顆雞蛋所含的膽固醇量，但該委員會最近提出，食物膽固醇與健康無明顯關係，反而應該注意飽和脂肪及反式脂肪，更可能會增加心血管疾病的風險。

金天任醫生稱，健康正常的人士，身體會自行調控膽固醇水平，一星期多吃幾隻雞蛋當然問題不大，但若本身已有心血管毛病或其他風險因素，如糖尿病、高血壓等，有較高機會出現血管栓塞的情況，所以需要更留意膽固醇及各類脂肪的攝取量。