[醫療保健] 較易背痛，扁平足女高危

都市人生活繁忙，不少人也有腰痠背痛的煩惱，原來女性背痛的比率，較男性更高。近日有研究指，扁平足女性出現背痛的風險，比足弓正常或足弓較高者高出五成，男性則沒此問題。本地專家表示，女性愛蹺腳和穿高跟鞋，更易誘發背痛。

男士較少有

美國這項新研究，測量了一千九百三十名男女的足底壓力及足弓角度，再以一個內藏感應器的氈子，檢測受檢者走路時足底的動態壓力，並進行足部形態及步態分析，了解腳尖及腳跟所承受的壓力，結果發現女性走路時，如果本身有扁平足和足外旋等足部步態問題，會比較容易出現背痛，而男性則沒有這種情況。

香港國際足病診療師學會主席陳家倫表示，足部會於走路時作出適當的旋前及旋後動作，前者可提升足部關節的活動程度，以吸震及適應地形，後者可令足部關節變得堅硬，以減低能量消耗，令動作更為暢順。不過，不少扁平足患者在雙腳着地時，會出現不良的旋前及旋後姿勢，影響足部的穩定性、吸震及適應地形等功能，久而久之，更會出現足部外旋問題，造成如「外八字」般的不良姿勢，繼而令大、小腿骨相繼向內旋。由於大、小腿骨和髖骨互相連接，於骨牌效應下令髖骨向前傾，導致下背部受影響，從而引致下背疼痛的情況。不過陳家倫強調，並非扁平足患者才會出現外旋足問題，一般人也有可能因外旋足而導致背痛或腰痛而不自知。

應少穿高跟鞋

至於為何女性較男性高危？陳家倫解釋，女性愛穿高跟鞋和愛蹺腳這兩種習慣，本已令下肢肌肉較常人繃緊，減低了關節和肌肉活動的能力，再加上女性髖骨結構較男性闊，這三項原因均令女性更易因足部外旋而引致背痛問題。

「除了女性外，臨牀上亦發現，需要久站工作、間中進行劇烈運動和過重的人士，均屬於高危一族，日常必須多留意走路和站立的正確姿勢。」陳家倫補充。

改善方法

1.百分之八十五至九十的生理性功能性扁平足小孩患者，隨着骨骼發育及肌力增長，均會自然康復，只有不足約一成結構性扁平足患者，因先天足部肌腱或結構有異，即使隨年漸長，內足弓仍較扁平，部分患者步行時亦會出現過多的足外旋步態，有機會引致多種足部丶下肢及腰背痛的問題。

2.多作肌肉訓練，例如踮腳尖、跳躍及打球等運動，可增強肌肉受壓能力，有助改善問題。

3.如有特別需要，可在專業人士的指導下，穿着矯正鞋或使用矯正步態的功能性鞋墊，透過於內側足底加鞋墊來支撐足弓，以及在有足部結構問題的部位增加特定角度，以防止足踝外翻及過度足外旋等不良步態。

4.約少於百分之一的患者因足部骨骼等結構異常而有硬性或結構性扁平足，如保守治療末能改善症狀，可能要靠手術來根治，例如以手術把不正常的「距骨」融合分開、把垂直的距骨矯正，或把過度的內翻足加以修正等。

必須慎防人士

1.過重者

站立時，因雙腳較常人承受更大重量，易令腳部、膝蓋或髖骨出現問題。當其中一方出現痛症而減少用力時，肌肉便會出力加以彌補，因而影響走路步姿，連帶其他痛症亦會出現。

2.運動愛好者

陳家倫強調，所指的並非運動員，而是平日甚少運動，卻愛於周末或假期突然持續做劇烈運動的人士。這類人日常訓練不足，以致肌力、關節活動和柔軟度均未能突然承受如此龐大的運動量，容易令肌腱勞損和受傷。

3.久站及常走路者

侍應、郵差及售貨員等，於工作時長時間走路或站立，肌肉沒時間舒緩和恢復，均容易造成反覆性創傷和勞損，減低肌腱受壓能力，造成步姿改變和出現痛症。