[醫療保健] 老年糖尿病腎病的護理特點

糖尿病腎病（DN）是糖尿病微血管病變之一，是糖尿病常見的嚴重併發症。老年糖尿病腎病的特點是年齡大、病程長，並存疾病多，多無明顯症狀，隨著病情發展逐漸出現蛋白尿、高血壓、腎功能減退等一系列臨床表現，現將其護理工作先容如下：
1、控制血糖由於高糖是引起腎臟病變的始因，嚴格控制血糖在臨床前期具有延緩腎臟病變進展的作用，長期維持血糖正常，可使腎功能穩定。指導老年患者嚴格執行飲食計劃，儘可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。

2、控制血壓糖尿病腎病患者出現高血壓，對其腎臟病變的進展有重要影響，同時嚴格控制血壓可延緩糖尿病腎病的發展，應逐日常規監控患者血壓，血壓大於150/90mmHg者都有使用降壓藥的指征，腎功能正常時以轉換酶抑制劑（ACEI）為首選，腎功能減退時以鈣離子拮抗劑為首選，根據降壓情況及時調整降壓藥的應用。

3、保護血管糖尿病腎病患者血管彈性差、血管細、脆、硬為特點，進行靜脈穿刺要動作柔柔，一針見血，選擇血管應遵循由小到大，由遠到近的原則，前臂的動、靜脈要儘量保護好，以留到血液透析用，這一關至關重要。

4、透析護理糖尿病腎病患者透析是終末期腎病的主要治療方法。對進進慢性腹透或血透的患者須加強護理，保護好血管內瘻，防止感染及瘻管脫落。對腹透患者應嚴格正規操縱，加強腹部皮膚護理，防止腹透管隧道及腹膜感染，應加強基礎護理，正確記錄出進量，嚴密觀察透析情況，使患者得到良好治療。

在老年糖尿病腎病的護理工作中，要關心體貼病人，建立良好醫患關係取得患者信任，公道調整閃失，給予醫療常識指導，對透析病人做好心理指導，消除緊張情緒，有利於透析正常進行，取得家屬配合，是老年患者達到最佳的心理狀態，因此，護理工作在病程變化中起著極為重要的作用。