[醫療保健] 糖尿病影響神經，持續疼痛難入睡

糖尿病是十分常見的慢性疾病，血液的糖份太多會破壞大小血管健康，繼而影響到神經組織，不但可引起感覺遲鈍、傷口難癒合及潰瘍等情況，更可能引起持續疼痛，令患者痛苦不已，甚至難以成眠。

六十幾歲的黃伯，患有糖尿病多年，因為「忍唔到口」，情況時好壞，血糖指數經常反覆波動，近幾個月腳更有麻痺和痛楚出現，問題在晚間尤其緊要，兩腳痛得如被火燒一樣，令他睡得差，日間也變得沒有精神。

他初時未有為意，以為痺痛可能是因為走路多了所致，於是少了出外走動，結果運動少了血糖又高了，而痛楚則有增無減。直至覆診時與醫生說起腳痛的問題，才知道原來症狀由糖尿病引起，可用針對藥物紓緩痛楚，但更重要是好好控制血糖水平。

腳痛持續影響睡眠

聖德肋撤醫院內分泌及糖尿科專科醫生林兆豐指出，神經病變是糖尿病患者常見的併發症，原因是血糖會損害負責供血給神經的微絲血管，令神經逐漸受到破壞，而當神經受損後便無法逆轉，於是患者慢慢會出現雙腳和手指「感覺差咗」的情況，有時更會出現感覺麻痺，也有部分病人因神經病變而出現疼痛症狀。

他稱，醫學界未完全瞭解糖尿病患者出現痛楚的成因，經驗顯示病人的血糖控制差、患病年紀愈長，出現神經病變的機會便愈高，也較高機會有神經性疼痛。但另有一類病人則是初期發現糖尿病時，用藥令血糖回落速度過急而引致。

症狀因人而異多涉下肢

糖尿病引起神經痛症的機會因人而異，但就可以令病人十分困擾。林醫生稱，這類病症可以引起如火燒般的灼痛，且可24 小時持續不斷，症狀晚間會特別嚴重。由於痛症主要影響下肢，故可影響患者的活動，令他們舉步為艱，因此造成十分巨大的困擾。

他說，對於因血糖跌得太快而引起的神經痛症，一般只要調校糖尿藥量便可有效改善；至於長期有疼痛的病人，若能好好控制血糖水平，部分人的情況也可以紓緩，同時亦可用針對神經痛藥物幫助減輕痛楚，繼而改善睡眠並回覆生活質素，惟可能需要嘗試不同的藥物，才能找到適合自己的治療。

控病加檢查防神經病變

除了疼痛，糖尿病也會令感覺變得遲鈍，傷口癒合緩慢，甚至可以引起潰瘍而要截肢。林醫生指出，有些病人因為神經傳遞功能減弱而感覺變差，不太覺得傷口痛楚，即使傷口出現潰瘍也沒有特別注意，於是患處愈來愈大，又因為血糖高傷口癒合不理想，最終要做手術切除患肢以保住性命。

他建議，病人應定期接受檢查瞭解感覺神經是否出現問題，尤其是患病時間愈長、血糖控制得不好的病人，以免出現糖尿病併發症而不自知；而控制血糖的目標亦不宜過快過急，避免病人不能適應。

及早預防糖尿病

糖尿病可帶來很多併發症，除了神經組織外，也可引起視網膜病變、增加心血管疾病發生的風險等等。林兆豐醫生指出，糖尿病與遺傳有關，假如家族有人患糖尿病，便要特別留意，建議定期檢驗血糖值，而超重也會增加糖尿病的風險，故宜控制體重以減低患病機會。

有些人會以為少吃甜食便可以減低患糖尿病風險，林醫生稱只是「啱一半」，攝取糖份不會直接引起糖尿病，但糖份過多容易導致過重，令身體對胰島素出現抗阻，甚至發展成糖尿病。他說，均衡健康的飲食，加上適量的運動，均有助預防血糖超標。