[醫療保健] 糖尿病腎病需要透析嗎？

糖尿病腎病需要透析嗎？選擇正確的治療方法，無需透析！糖尿病腎病是胰島素依靠性糖尿病患者的常見併發症。20年前，終末期糖尿病腎病患者透析治療比其它類型腎病存活率低，且併發症多。近年來，糖尿病終末期腎病患者增多，每4個透析患者就有一個是糖尿病腎病，而25年前僅佔10%。估計1型糖尿病或胰島素依靠性糖尿病的發病率為100—160人/100萬人口。

根據糖尿病腎病患者的臨床表現和組織學猜測，大約30%—50%胰島素依靠性糖尿病腎病患者在20年後發展為腎衰竭。糖尿病腎病患者的早期臨床表現有間歇性蛋白尿、高血壓，可持續17—20年。之後，腎小球濾過率下降。有學者對112例1型糖尿病患者的回顧性研究資料表明，患者的糖尿病持續時間為17.36.0年。早期輕度腎衰竭可發生在患者出現蛋白尿之後2年，但嚴重腎衰渴發生在患者出現蛋白尿之後4年，在診斷為糖尿病之後21年。有學者觀察了1672例患者，18%在15—19年出現蛋白尿，39%在29—35年出現蛋白尿，63%在35—39年出現蛋白尿。

糖尿病腎病是進行性的，初期部分病人表現為腎小球基底膜變厚，2年後比較明顯，5年後繫膜增厚，基質增多，進球小動脈和出球小動脈玻璃樣變，腎小管基底膜增厚。有人以為糖尿病患者喪失腎功能與腎小球基底膜硬化有關。