[醫療保健] 糖尿病腎病患者可以服用避孕藥嗎？

糖尿病腎病患者可以服用避孕藥嗎？臨床調研發現，女性懷孕前5年內使用某些類型的避孕藥，可致使其發生妊娠糖尿病的機率增加。而對於糖尿病病人而言，避孕藥的服用則可促進糖尿病的病情惡化，加速腎功能的損傷。

避孕藥是糖尿病腎病發生的危險因素，有些婦女患糖尿病時害怕或不願懷孕，於是就服用避孕藥。殊不知，避孕藥可以促進糖尿病的惡化，進步病人對胰島素的需要量。同時患糖尿病的婦女，她們血液粘滯度本來就比一般人高，再加上口服避孕藥，可增加血液的凝固性，而使發生腦血管病的危險性加大。所以當婦女患有糖尿病時，最好不服避孕藥，而應改用其他避孕方法為宜。

研究職員指出，服用口服避孕藥以及伴隨的腎素血管緊張素系統(RAS)的激活可能是導致糖尿病腎病的危險因素。

來自美國波士頓BrighamandWomen'；sHospital的Dr.SofiaB.Ahmed及其同事表示，RAS和糖尿病腎病之間的密切聯繫啟發了他們進行糖尿病腎病和口服避孕藥之間關係的研究。

最初的研究對象是12名患糖尿病的口服避孕藥使用者和10名非糖尿病的口服避孕藥使用者。Dr.Ahmed的研究組還包括了沒有服用口服避孕藥的29名糖尿病和41名非糖尿病受試者。將服用卡托普利後的腎血漿流量作為RAS活性的指標。

沒有服用口服避孕藥的非糖尿病受試者腎血漿流量「輕度」升高，相比之下，服用了口服避孕藥的非糖尿病受試者的腎血漿流量顯著升高。另外，正如所期望的那樣，沒有服用口服避孕藥的糖尿病患者腎血漿流量升高程度更顯著，但服用避孕藥的糖尿病患者對血管擴張劑的反應是最明顯的。

研究者說，亞組受試者中腎血漿流量對卡托普利的反應，及對ACE抑制劑的反應，與糖尿病的發病都是「高度相關的」，這說明「RAS在其中起重要作用。」

研究者繼續測量了含114名女性的隊列中口服避孕藥對新診斷的I型糖尿病的影響。經過平均20.7年的隨訪發現，18%的口服避孕藥使用者出現顯著蛋白尿，而沒有使用口服避孕藥的受試者中僅2%出現顯著蛋白尿。經過發病年齡和血壓校正後，口服避孕藥的使用仍然是這一情況出現的強力指示因子(相對危險度8.9)。研究者希望能有更大規模的前瞻性研究，同時建議「糖尿病患者服用口服避孕藥時應小心謹慎並及時監測。」

●小常識：糖尿病患者如何避孕？一般來說，患有糖尿病的女性不宜服用避孕藥，因為避孕藥可破壞對葡萄糖的耐受性，促使病情惡化。另外，患糖尿病女性不宜採用宮內節育器避孕，因為糖尿病患者血糖較高，組織中酸度增加，可腐蝕宮內節育器，使避孕效果受到影響。糖尿病患者適宜用避孕套、陰道隔膜等工具擗孕。