[醫療保健] 如何進步飲食治療糖尿病腎病？

如何進步飲食治療糖尿病腎病？糖尿病腎病是糖尿病病人最長見並發征之一，也是糖尿病病人死亡的最主要原因。糖尿病腎病屬於慢性微血管病變，如不及時診斷和治療，病人終極結局將出現終末期腎衰竭，直接危及生命。在針對糖尿病腎病病人綜合治療全程過程中，糖尿病腎病飲食治療對病人的整個治療過程和身體康復情況都有著至關重要的影響作用，在糖尿病腎病的各期治療階段都佔有重要的位置。

糖尿病腎病如何飲食治療效果最好　公道的糖尿病腎病飲食，對於病人的治療康復起著事半功倍的效果。一般情況下，發生糖尿病腎病的病人，需要嚴格暗戰糖尿病腎病公道飲食原則進行。糖尿病腎病大的飲食治療原則主要是蛋白質攝進量的限制。2003年美國糖尿病學會公佈的指南明確提出：糖尿病患者一旦腎小球濾過率(GFR)下降60％或有蛋白尿時，必須限制蛋白質的攝進。一般情況下，逐日蛋白質攝進量應0.8g／kg，嚴重者可以更為嚴格。

低蛋白飲食對糖尿病腎病有良好的防治作用。糖尿病腎病按Mogensen分期法分為5期，不同時期對於蛋白質的攝取量有著不同的要求。

第1期為「高濾過期」

第2期為「正常白蛋白尿期」，24小時尿蛋白30mg。第1、2期在一般情況下不易被察覺，也很難診斷，因此難以進行飲食治療。

第3期為「微量蛋白尿期」，即早期糖尿病腎病，表現為24小時尿蛋白30～300mg。此期糖類應佔總熱量的50％以上，蛋白質為0.8～1.0 g/kg，約佔總能量的20％以下。須用高生物效價的優質蛋白質，如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚肉等；避免動物內臟、蛋黃和其他高膽固醇的食品。脂肪以植物油為主，如菜油、玉米油、花生油、芝麻油等。

第4期為「臨床糖尿病腎病」，24小時尿蛋白300mg，患者往往伴有水腫和高血壓。糖類和脂肪的供給同第3期，逐日蛋白質攝進0.8g/kg，要選擇含優質蛋白質的食品，如魚肉、脫脂奶粉、海參、蛋清、牛奶等。有明顯水腫和(或)伴高血壓的，限制鈉鹽2～3g/日。

第5期為「晚期糖尿病腎病」，此期血尿素氮、肌酐均增高，飲食要平淡易消化。逐日蛋白質攝進0.6/kg，有經濟條件的患者可補一定量的α-酮酸(開同片)，延緩腎功能衰竭的進展。有明顯水腫和高血壓者，宜少用鹽(2g/日)並限制水的攝進。若需血液透析治療，總能量和蛋白質的比例可以進步，給予雞蛋、牛奶等動物蛋白，補充含鐵高、維生素豐富的食品，應用軟質及低磷食品。

很多糖尿病腎病患者不知道食進過多的蛋白質會對人體造成危害，以為蛋白質不是糖，吃多了也不會對人體造成影響，這是糖尿病腎病患者普遍存在的誤區。尤其是晚期糖尿病腎病患者，危害將會更加嚴重。蛋白質在人體內分解的產物氨、酮酸及尿素在一定條件下對人體產生毒性作用，加重腎臟的負擔。蛋白質攝進增加，不僅使肝臟負擔加重，而且易引起消化不良，長期如此會影響肝腎功能。

因此，糖尿病腎病患者應提倡科學進食，平衡膳食，切不可盲目亂食，以免進一步損害健康。