[醫療保健] 糖尿病腎病的分期和治療

糖尿病腎病的分期和治療是怎樣的？控制好血糖是預防糖尿病腎病的關鍵。患有早期腎病的病人，應積極治療，包括控制好血糖和血壓，調整營養和使用血管緊張素轉化酶抑制劑，可以有助於延緩腎病的發展。

糖尿病腎病根據Mogensen分類，糖尿病腎病分期可分為5期，I—V期。

糖尿病腎病Ⅰ、Ⅱ期：為臨床前期，也稱為糖尿病腎病早期。從分期中我們可以看出糖尿病腎病一期和二期沒有任何的臨床表現，實驗室檢查也難發現異常，只是一些病理上的改變，所以通過簡單的檢查很難發現疾病。因此對於糖尿病病人來講需要定期檢查24小時尿微量白蛋白檢查，即時發現早期糖尿病腎病，早治療可以逆轉，Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病病友都需要至少每年檢查一次。

糖尿病腎病第三期：患者臨床表現也不是很明顯，輕易讓人忽視，僅僅有稍微的血壓升高，腎病早發現一般有一種靈敏的檢查方法「微量白蛋白排泄率」增高，這可以在醫院中查出來，而且是可逆性的，也就是說在這一期積極治療後，糖尿病腎病還是可以逆轉到正常。

糖尿病腎病第四期：糖尿病腎病病人到此階段時，往往病情進展迅速，三四年內出現大量蛋白尿(3.5g/d)及腎病綜合徵。嚴重糖尿病腎病綜合徵病案常呈現大量腹水及胸腔積液，積極治療糖尿病腎病，否則進進糖尿病腎病五期就會出現腎功能衰竭、需要透析或腎移植，致殘和致死率明顯增加。一般來說，糖尿病病程在5年以上就要每年查腎臟功能。糖尿病腎病第五期：糖尿病病人治療難度加大，一般血肌酐、尿素氮明顯升高，嚴重者已進進透析階段，由於此時大部分的腎小球、腎小管-間質、腎血管已經纖維化形成瘢痕，腎臟功能基本喪失殆盡。

常規治療：西藥控制血糖、控制血壓、控制血脂，到了後期當腎病發展到尿毒症階段，此時出現腎功能衰竭，腎臟無法將人體代謝的毒物排出體外，在這種情況下，只有通過透析或者腎移植的方法來維持生命。

弊端：「西藥只能暫時的控制症狀，治標未能治本」；晚期透析越來越頻繁，腎功能越差，腎移植腎源難求，手術用度高，以及後期抗排斥治療都是糖尿病腎病患者心中的痛，這讓他們陷進了盡看！大聲疾呼「有沒有一種治標也能治本的方法？」

中西醫結合治療：近年來，對於糖尿病腎病病人的治療更注重於針對腎病發病根本進行處理，中藥有效成為能對病損的腎臟固有細胞進行針對性的處理——對有部分病理損傷的腎臟固有細胞進行功能修復；對尚健康的腎臟固有細胞進行保護，防止其出現纖維化病理改變。通過修復病損腎臟固有細胞，不斷提升病損腎臟功能，有效遏制病情惡化進展。