[醫療保健] 確診為糖尿病腎病了怎麼辦

確診為糖尿病腎病了怎麼辦？由於糖尿病引發腎病的機制複雜，眾多有害因素參與其中，因此必須採用綜合治療的方法，並遵循以下4項基本處理原則：

控制高血糖高血糖是引起糖尿病腎病的始動因素，所以預防和治療糖尿病腎病首先要積極控制高血糖，控制目標為糖化血紅蛋白HbA1c%7%。患者不要害怕降糖藥物和胰島素，必須要有耐心接受醫生的指導。

控制高血壓糖尿病患者輕易患高血壓。另外，即使系統血壓正常，腎小球內的血壓仍會增高，使得腎小球承受更大的負擔，這是引起蛋白尿和腎小球硬化，形成糖尿病腎病的重要原因。因此，控制血壓，特別是腎小球內高血壓極其重要。這裡提醒大家留意三點：一是留意血壓控制的水平。對於24小時蛋白尿小於1克的患者，血壓需降至130/80mmHg，對於24小時蛋白尿大於1克的患者，血壓可能需要控制在更低的水平，如降至125/75mmHg以下。二是留意血壓節律。伴有夜間高血壓的患者，其蛋白尿和心血管事件發生率均較高，所以必須要定期監測24小時動態血壓的變化，調整服藥的時間和間隔，控制血壓的節律改變。三是留意降壓藥物的選擇。糖尿病腎病蛋白尿的降壓藥物如無特殊禁忌，應該首選血管緊張素受體拮抗劑ARB或血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI。很多患者對此不理解：我要降尿蛋白，為何給我降血壓呢？實在ACEI或ARB不僅降低全身和腎小球內的血壓，同樣也能降蛋白尿，而且即使不能降低血壓，仍然具有降蛋白尿的作用，這是其他降壓藥物不可替換的。

控制其他代謝異常積極控制高血脂、高尿酸血症、高胰島素血症和肥胖等。由於患者輕易發生血液凝固，所以常需要應用潘生丁、華法林，甚至低分子肝素治療。

正確飲食和良好的生活習慣很多糖尿病患者由於擔心大量蛋白尿的丟失引起營養不良，就大量補充蛋白，這是完全錯誤的做法。實際上，除非大量蛋白尿引起營養不良，否則應該適當控制飲食中蛋白質的攝進量。同時，還要嚴格飲食的鈉鹽、脂肪等攝進量。良好的生活方式同樣很重要，要戒煙、少飲或禁酒，按時作息，不能太勞累。

堅持以上4項基本原則，即使來就診時患者已出現明顯蛋白尿或腎功能不全，仍能延緩腎病的進展，阻止尿毒症的發生。否則，糖尿病腎臟將不斷發展，尿毒症將難以避免。