[醫療保健] 糖尿病腎病的一日三餐

糖尿病腎病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。據統計，1型和2型糖尿病中分別有約35%和25%發生糖尿病腎病。而近年來，糖尿病已逐漸成為導致尿毒症的首位病因。一旦發展為尿毒症，只能採用「透析」或「腎臟移植」的辦法治療，這勢必給患者和家庭造成巨大的精神與經濟負擔。所以，應儘早採納公道有效的綜合治療方案，其中，飲食的控制是最重要的環節之一。

一般來說，糖尿病腎病的飲食安排很複雜，既要保證熱量和營養充足，又要適當限制碳水化合物、飽和脂肪和蛋白質。但假如什麼都不吃，長期攝進不足導致的營養不良會使身體更加虛弱，無法對抗疾病，預後更差。飲食主要留意以下幾個方面：
一要限制蛋白質攝進。長期高蛋白膳食攝進會加重腎臟的高濾過狀態，同時增加體內有毒物質的產生和瀦留，從而導致腎功能的進一步損害。一般主張逐日膳食中的蛋白質按照0.6克/公斤標準體重給予，還要在限量範圍內進步優質蛋白的比例。當發展到尿毒症時，蛋白質限制應更加嚴格。可採用部分小麥澱粉作為主要熱能來源，代替大米和麵粉。由於小麥澱粉製作不易，目前也可用市場銷售的玉米澱粉、紅薯澱粉等來代替。長期的低蛋白飲食可能導致的營養不良可以用口服一些藥物（如開同）來治療。這些藥物可以在不增加腎臟負荷的條件下，使體內的必須和非必須氨基酸都得到補充，從而為機體蛋白質的合成提供充足的原料。

二是在低蛋白膳食時，熱量供給必須足夠維持正常的生理生活。可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食品，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，使膳食總熱量達到標準範圍。

三要減少脂肪和食鹽的攝進。糖尿病腎病常合併脂肪代謝障礙，所以仍要堅持低脂肪的攝進，橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，可以作為能量的來源。糖尿病腎病發展到一定階段常可出現高血壓，表現為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止併發症的發展。

另外，特別要提醒的是，糖尿病腎病的飲食安排要隨著病情的變化不斷調整。