[醫療保健] 糖尿病腎病如何控制

今年世界糖尿病日的主題是「控制糖尿病，保護您的腎臟」，糖尿病腎病是糖尿病最為常見的併發症之一，約佔糖尿病患者的1/4～1/3。糖尿病腎病進展緩慢，多見於病程較長的患者，早期以微量蛋白尿為惟一表現，假如不能早期發現、早期控制，持續進展可形成顯性蛋白尿，引起腎功能不全，終極可能發展成為慢性腎功能衰竭，危害患者的生命與健康。

有效阻止或延緩糖尿病腎病進展，具體方法如下：
首先，有效控制糖尿病是預防各種併發症發生與發展的首要因素。因此，患者要從一開始就採取運動、飲食與藥物相結合的綜合療法，以使血糖降至理想範圍內並保持長期的穩定狀態，以減少糖尿病腎病的發病率。

其次，嚴格控制血壓，高血壓可引起腎臟損害，降壓治療對於改善腎小球濾過率很重要。在糖尿病早期，治療高血壓可能比控制血糖更為重要，但兩者要同時進行。

第三，控制蛋白質的攝進，蛋白質食品攝進過多可加重腎臟負擔，不利於對糖尿病腎病的控制。專家建議，糖尿病腎病患者逐日攝進蛋白質的量不宜超過40g。

糖尿病人應定期查腎
常言道，冰凍三尺非一日之冷。糖尿病患者腎損害的發生發展都是逐漸積累的過程。專家指出，糖尿病腎損害在臨床上分為5期，一般來說，假如血糖沒有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年進展1期，Ⅱ型糖尿病患者約三四年進展1期。

二、三期患者在治療上，除了控制血糖，還要使用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑治療。糖尿病病人都應定期到醫院化驗腎小球濾過率及尿白蛋白排泄率，以早期發現糖尿病腎損害，早期治療。

假如尿常規檢查發現蛋白陽性，腎損害就發展到了4期，又叫做''''臨床糖尿病腎病期''''，此期尿蛋白會逐漸增多成大量蛋白尿(尿蛋白3.5克/日)，導致血漿蛋白下降、水腫及高脂血症，出現腎病綜合徵。病人常伴高血壓，腎功能常較快壞轉。如不及時控制，最後往往需要透析來維持生命。

糖尿病腎病辣不得
糖尿病腎病作為糖尿病的併發症，飲食與糖尿病又有區別，由於糖尿病腎病飲食原則要求優質低蛋白質飲食。所謂優質，牛奶蛋白是最好的，其次是雞蛋、禽蛋蛋白，再其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，而植物蛋白為劣質蛋白，比如豆製品、日常的饅頭、米飯所含的蛋白，應該限制，以免增加腎臟負擔。

特別留意不要吃對腎臟有刺激作用的食品，如芥末、辣椒等，否則會加重腎臟的病情。

糖尿病性腎病患者需將逐日的主食總量保持在250~300克，蔬菜可以多吃。雖有蛋白尿，但腎功能正常者，逐日蛋白質攝進量最好適當放寬，以80~100克為宜。

此外，飲食還應留意高鈣低磷，通常高鈣的東西往往也高磷，像動物內臟、排骨、蝦皮、壯骨粉之類，肯定是高磷的，不宜多吃。