[醫療保健] 糖尿病腎病的臨床治療

符合1985 年WHO 的糖尿病診斷標準,並符合Mogensen 糖尿病腎病標準,分期均為早期腎病,並符合中華人民共和國中醫藥行業標準消渴病中陰陽兩虛型。

1 、治療方法
用桂附地黃湯加減:附子、肉桂各6g ,熟地20g ,山藥、黨參各10g ,山茱萸、白朮各12g ,茯苓、澤瀉、牡丹皮各9g ,覆盆子、金櫻子各30g。舌質紫暗,或有瘀斑,兼有瘀血者加川芎12g ,丹參30g ;腹脹納差加大腹皮12g。西藥用格列喹酮30～60mg ,日3 次;血壓高者加卡托普利12.5～25mg ,日2～3 次口服;硝苯吡啶5～10mg ,日2～3 次口服及對症治療等。3 個月為1 個療程。

2 、討論
糖尿病腎病是糖尿病中常見的併發症,臨床上多在糖尿病就診時而確診,故往往由於早期診斷不清而延誤治療。病程日久,陰虛燥熱,陰損及陽,致陰陽俱虛。目前臨床普遍以為治療本病應捉住以下幾點:
一是補陽的同時不忘滋陰,留意於陰中求陽,陰陽並補,調整臟腑的生理功能,恢復動態平衡；
二是腎虛者,脾臟也有不同程度的虛損,故補腎應結合補脾；
三是根據腎失固攝、水谷精微物質下流的病變特點，配伍固腎收斂藥物;四是雖有陽虛,但不可大辛大熱,以免陽未充而陰又傷。

另外格列喹酮降糖而不增加腎臟負擔,同時根據病情,使用血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利與鈣通道阻滯劑,可明顯減少尿蛋白,並有降壓作用。相輔相成,單用中藥或單用西藥,療效有較大的進步。