[醫療保健] 鼻咽血管纖維瘤（angiofibroma of naspharynx）

鼻咽血管纖維瘤（angiofibroma of naspharynx）常發生於10～25歲青年男性。可原發於鼻咽頂、鼻咽後壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等處。腫瘤由纖維組織及血管構成。瘤體血管豐富，血管壁薄，缺乏彈性，容易受損發生嚴重大出血。

臨床表現：

（一）出血：為一主要症狀，早期可反覆出血，陣發性，量較大，以致多伴有不同程度繼發性貧血。

（二）堵塞及壓迫症狀：堵塞後鼻孔發生鼻阻，開始為一側，逐漸發展為雙側，壓迫咽鼓管口發生耳鳴聽力減退，破壞顱底骨侵犯顱神經，則有頭痛及顱神經麻痺，侵入眼眶、翼顎窩或顳窩，則致眼球突出，頰部或顴部隆起，向下發展為致軟顎隆起，並在口咽部可見腫瘤。

（三）鼻咽鏡檢查：可見鼻咽部有圓形、淡紅色腫物，表面光滑，血管清晰可見。觸診腫物質硬、固定、易出血，前鼻鏡檢查有時鼻腔可見淡紅色腫物。

X線攝片及CT檢查可瞭解腫瘤大小、範圍及顱底骨質情況。

診斷：根據症狀及檢查結果，結合年齡及性別多能診斷。由於腫瘤易出血，一般不作活檢。如腫瘤已進入鼻腔，診斷尚有懷疑時，可慎重從鼻腔取活檢，便於壓迫止血。

近年有用動脈造影術，以觀察腫瘤供血情況及向顱內擴展情況，供手術時參考。

本病應與後鼻孔息肉，鼻咽淋巴肉瘤鑑別。

治療：手術治療：採用冷凍、低壓麻醉、激光、電刀等方法，減少出血及復發，根據腫瘤範圍和部位採用經鼻、經顎或二者結合進路切除腫瘤。

術前可用動脈栓塞、放療、或服乙烯雌酚，每日5毫克，連續15～30天可使腫瘤縮小利於手術。術前硬化劑注射亦有減少術中出血的作用。