一位50歲的病人，十多年前我曾為她割除乳腺纖維瘤（fibroadenoma）。她乳房組織密度高，觸診乳房表現充滿硬塊。當年手術後，我轉介她到乳房普查中心接受定期檢查，乳房專科護士教她自我檢查方法，40歲開始每兩年進行定期乳房X光造影及超聲波檢查。
今年，她自摸發現有不尋常的硬塊，於是找我作進一步檢查。一年前，她的乳房X光造影及超聲波，都未有發現異常。當我為她觸檢時，亦同意她自摸的硬塊，與周邊組織不同，再做超聲波，確實看到一個腫瘤。圖像所見，這腫瘤扁身，有包囊圍繞，不過內裡音波稍微混雜，總體表現屬良性，但不排除屬生長得慢的黏液狀癌。於是進行粗針穿刺活組織檢查，結果呈現纖維上皮瘤（fibroepithelial lesion），診斷包括乳腺纖維瘤，或軟組織葉狀瘤（phyllodes tumour）。
雖然活組織檢查屬良性，但根據診斷三部曲，影像有懷疑，就算抽針檢查良性，都應該切除。再加上病者已踏入收經年齡，乳癌發病率上升，而且這是新的發現，更加有醫學理由要切除。
切除時我亦小心加上急凍切片化驗，初步結論是纖維瘤。及後石臘標本顯微鏡檢查，發現內裡有非典型乳腺增生，懷疑有原位癌變化，再做免疫染色（immunostain），排除了癌變的存在。
病人多謝我轉介合規格的普查中心，學會自我檢查，才及早發現異常，不讓組織繼續變壞。
一般乳腺纖維瘤，都不會變乳癌，所以年青少女發現這類腫瘤，經診斷三部曲定為良性，大都不需切除，除非觀察期發現生長大了，才需考慮切除。
這位女士的纖維腺瘤有非典型增生，屬複雜纖維腺瘤（complex fibroadenoma），帶有高危因素。翻看文獻，有這類瘤的女士，在未來20年，乳癌風險比普通女士高出三倍。除了詳細解釋病情外，我亦敦促這位女士，繼續進行每月自我檢查乳房，及定期乳房X光及超聲波年檢，防範於未然。
香港乳癌基金會網址：
http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
張淑儀
from:
http://hk.apple.nextmedia ... 160902/19756998
