[醫療保健] 引起視神經萎縮的原因主要有

球後視神經炎(retrobulber neuritis.多見於視神經中軸的炎症，主要侵犯視神經乳頭黃斑纖維束。視神經乳頭黃斑纖維束是連接視神經與黃斑區之間的神經纖維束，位於視神經乳頭的顳側，是黃斑的纖維所構成。此纖維在離開眼球處，位於視神經的顳側。於距眼球10---15處，就移至視神經的中央部位，構成視神經軸束。此神經纖維敏感度高，具有保持中央視力的功能。在視神經病變中，此神經纖維束經常首先受累，引起典型的中心暗點，並與生理盲點相連，形成中心啞鈴狀視野（石津氏暗點）用紅綠色標檢查，暗點大於白色色標。但由於病情的輕重及病變部位的不同，視野中心暗點的改變也各異。因此視野檢查對於視神經病的早期診斷起到一定的輔助作用。患眼有晝盲現象，即光線越亮視力越差，所以增加視野屏幕面亮度，可以使暗點擴大。

一、病因

球後視神經炎可從局部解剖上分為神經周圍炎，軸周圍神經炎、軸性神經炎及橫貫性神經炎。神經周圍炎是視神經的軟腦膜炎，由腦的軟腦膜炎延伸而來，在這些病例又分為急性或慢性、化膿性、（如腦膜炎雙球菌和肺炎雙球菌性腦膜炎），或非化膿性、肉芽腫性（如結核性和球孢菌性腦膜炎），或肉芽腫性。視神經周圍炎也可發生於臨近結構炎症的直接蔓延的結果，如副鼻竇炎、骨性神經管、眼眶、眼或腦的炎症。以上炎症可以通過軟膜隔蔓延和累及神經周圍束，發生軸周圍神經炎，視神經也可出現於一些中樞神經系統的炎症表現，如多發性硬化，病損可為斑塊狀而無特殊的解剖定位，但多發於神經的中央部，包括黃斑纖維，發生軸性視神經炎。軸周圍和軸性視神經炎均可進展，累及整個視神經。當然，很多情況和視神經乳頭病因類似。

二、臨床表現：

1、急性球後視神經炎中心視力急劇下降，甚至完全失明，常伴有眼球壓痛及眼球後疼痛，眼球轉動時疼痛加劇，嚴重病例可有頭痛、噁心。慢性發作者常為雙眼發病，視力緩慢下降，無其他不適，因此常會造成誤診而延誤治療。早期瞳孔直接及直接光反映均存在，但持續光照下，縮小的瞳孔反而會緩緩散大，若已失明，則瞳孔散大，無光反映。

2、眼底檢查：

早期眼底可正常，如病變接近於視乳頭，有時可見視乳頭輕度充血和邊界模糊，少數嚴重病例，由於炎症劇烈，病變又接近於視乳頭，此時可出現明顯的視乳頭充血和水腫，乳頭和炎性腫脹，使視網膜靜脈回流不暢，呈現怒張迂曲，或條狀出血。

3、預後：

球後視神經炎的預後較差，但如果能得到合理的治療，還是可以恢復視力的，但是多數患者最後視乳頭顳側出現蒼白色或者全部呈蒼白色形成視神經萎縮。

四、治療：

一般治療同視神經炎，但慢性球後視神經炎治療效果不佳時，也可配用小量輸血療法。每5日或7日輸血100毫升。患病期間，注意戒煙酒，脫離有毒環境，多吃新鮮蔬菜及水果，飲食多樣化。哺乳期患者應該斷奶。