[醫療保健] 警惕白內障手術致視神經萎縮

不久前，一位來自香港的79歲高齡患者范先生的病情引起了廣州空軍醫院眼科主任景連喜的特別注意。原來，這位老先生的雙眼均患了白內障，曾在台灣某大醫院進行手術治療，術後一段時間情況尚好，但不久視力忽然嚴重減退，後來竟成了「睜眼瞎」。經詳細檢查，確診為視神經萎縮。究其病因，原來是白內障手術埋下了隱患。其實，像范老先生這樣的患者並非個別，在景連喜主任近半年多來收治的140多名患者中，已發現10多例是因白內障手術而導致視神經萎縮的，佔8％左右。為什麼一個技術難度並不高的白內障手術會帶來如此嚴重的後患呢？景連喜在臨床實踐中發現了兩個「禍根」：一個是白內障手術殘留物（白內障皮質或晶體核碎片）沒有徹底清除乾淨，引起視神經炎症；二是注射麻醉藥物後按壓眼球時間過長，或不小心讓注射針頭損傷了視神經或血管，引起球後出血，導致眶內壓增高，視神經受壓、缺血，進而萎縮。上述范老先生的病因主要是術後殘留物未清除乾淨而引起。為此，景連喜主任告誡醫生同行要提高警惕，對於技術難度不高的白內障手術也要做到精益求精，切莫掉以輕心。他同時提醒患者注意，要選擇條件好的醫院和技術精湛的醫生做白內障手術，術後要定期到醫院複查。一旦發現不明原因的視力減退，應立即到醫院診治，越早越好。

景連喜主任認為，視神經萎縮雖被稱為眼病中的「癌症」，一旦萎縮了便不可逆轉，但若能及早發現，及早治療，仍有較好的療效。起碼可延緩病情發展，或有效地改善症狀，提高視力。即使是光覺喪失的早期患者也不要輕易放棄治療。他認為，失明並不意味著視神經細胞的完全死亡。視覺是由視網膜內、視神經內及視中樞的三個節段構成的，任何一個節段遭到損害都會導致視神經萎縮，而萎縮的過程是相當漫長的，眼底像和患者的視覺完全不成正比。因此，絕不可以僅根據眼底的視神經乳頭的顏色和一兩次生物電檢查來判斷病程和預後。

視神經萎縮症的治療，迄今尚無理想的療法。然而，他經過多年努力探索出的「術中電按摩」療法，已在臨床中見到了一些曙光。所謂「術中電按摩」療法，就是通過手術的方式，在眼睛裡找到病變的視神經血管，用一定的刺激方式讓萎縮的神經改善供血，恢復血液循環，使之重新「振作」起來，達到提高視力的目的。目前他已治療了150多例，視力、視野及光覺均有不同程度的改善，最好的視力由治療前的0.2提高到0.8。但景主任強調，治療視神經萎縮，一定要及早，不然到眼睛完全沒有光感時，治療難度就太大了。