[醫療保健] 外傷性視神經萎縮

外傷性視神經萎縮是指頭面部外傷後，造成急性視神經損傷，繼而視神經纖維發生退行性病變，導致視功能減退，甚至完全失明的一種常見眼底病變。隨著交通和體育的發展，外傷因素的增多和現代腦外傷搶救水平的提高，使傷者死亡率明顯下降，而外傷性視神經萎縮的發生率相對升高，成為一種主要的致盲性眼病。本病預後不良，迄今尚無有效的治療藥物。

外傷性視神經萎縮屬中醫眼科「撞擊暴盲」、「青盲」的範疇。本病的臨床表現和病因、病機與《證治準繩》所述之「觸傷真氣證」頗相似。《證治準繩‧觸傷真氣證》謂：「蓋打動珠中真氣，絡澀滯而郁遏，精華不得上運，損及瞳神而為內障之急。」故又有學者提出，本病應診為「觸傷真氣證」。本病緣於外傷，外傷損絡，絡傷出血，血瘀氣滯，脈絡瘀阻滯澀，目中玄府閉塞，氣液不得流通，精血不能上榮於目，而成視昏盲目；又病人創傷後，或精神驚恐，或情志不暢，或憂病多慮，皆可致肝氣鬱結，氣滯更加重血瘀。所以，治療本病既要疏肝理氣，又要活血化瘀，具有此兩種功能的方藥首推血府逐瘀湯。臨床研究人員嘗試使用血府逐瘀湯治療外傷性視神經萎縮，取得了較好的療效。

血府逐瘀湯是清代王清任諸活血化瘀方中應用最廣泛的一個。方中桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀；當歸、生地活血養血，使瘀血去而不傷陰血；柴胡、枳殼疏暢氣滯，使氣行則血行；牛膝祛瘀而通血脈，引瘀血下行；桔梗載藥上行使藥力發揮於上；甘草緩急，通百脈而調和諸藥。全方共奏疏肝理氣，活血化瘀之功。氣滯得通，瘀血去除，玄府得開，經絡通暢，精、血、氣、液運行正常並上榮於目，促進萎縮的神經復甦，故可取得較好的治療效果。但是，由於湯藥煎煮不便，部分病人不願接受，更因外傷性視神經萎縮療程較長，服用湯藥病人往往難以堅持。而血府逐瘀口服液是血府逐瘀湯經劑型改革而來，功能主治不變，服用方便，患者樂於接受。