[醫療保健] 視神經萎縮如何治療

視神經萎縮如何治療視神經萎縮是指視神經退行性變所引起的嚴重視功能障礙性疾病，大部分患者是不可逆的病變，甚至失明的一種眼病。屬於中醫「青盲」範疇。

病因病理中醫學認為本病多因肝腎不足，精血耗損，或心營虧虛、神氣虛耗，或情志鬱結，肝失條達，玄府滯澀，或頭部外傷，或腫瘤壓迫，脈絡瘀阻，以上因素均可致目系失養，神光不得發越而視物昏朦不清。

現代醫學認為原發性視神經萎縮常因某些顱內佔位性病變，外傷視神經孔骨質碎片挫傷或切斷視神經等所致，繼發性視神經萎縮常因槐神經炎或視乳頭水腫引起，或由眼底其他病變累及，如視網膜色素變性，視網膜動脈阻塞，青光眼等。

治療(一)普通康復療法本病病程長，療效慢，治療宜持之以恆，不可半途而廢。患者應保持樂觀情緒，忌躁怒，戒菸酒，靜養息，積極治療原發病。

(二)中醫分型與中藥治法1．肝腎虧虛外觀端好，視力漸減，甚至失明。眼底見視神經乳頭色淡或蒼白或蠟黃。全身症見頭暈耳鳴，腰膝痠軟，脈細。

[治法]補益肝腎，通竅明日。

[方藥]視神經萎縮如何治療明目地黃湯加味：柴胡7克，當歸16克，五味子12克，生熟地各12克，淮山藥16克，山萸肉12克，丹皮12克，茯苓16克，澤瀉12克，石菖蒲12克，丹參16克。

2．心營虧虛眼症同前，面白無華，頭暈心悸，失眠健忘，舌淡脈細。

[治法]養心寧神，開竅明目。

[方藥]人參養榮湯加減：當歸16克，白芍12克，熟地16克，黨參16克，白朮12克，茯苓16克，五味子7克，遠志7克，石菖蒲12克,味黃芪16克，陳皮7克，炙甘草4克．3．肝氣鬱結視物不清，目系淡白。兼見情志不舒，頭暈目脹，口苦脅痛，舌紅苔薄白或薄黃，脈弦。

[治法]疏肝洩熱，通絡明目。

[方藥]視神經萎縮如何治療丹梔逍遙散加減：丹皮12克，梔子12克，柴胡7克，當歸12克，白芍12克，白朮7克，茯神12克，石菖蒲12克，郁金12克，丹參12克，枸杞16克，菊花12克．鬱熱較重者，加夏枯草16克，制香附12克；鬱熱不重者，方中酌減丹皮、梔子。

4．氣滯血瘀頭部或眼部外傷後，視物昏朦不請，目系色淡或蒼白，全身兼見頭痛健忘，舌質暗紅，有瘀斑，脈弦澀。

[治法]行氣活血，散瘀通絡。

[方藥]桃紅四物湯加味：桃仁12克，紅花12克，生地16克，當歸尾16克，赤芍12克，川芎12克，石菖蒲12克，茺蔚子12克，丹參25克，柴胡7克，枳殼12克，川牛膝12克。兼見氣虛乏力者，加黃芪16克，白朮12克，兼見腰膝痠軟者，加菟絲子l6克，補骨脂12克。

(三)西醫療法(1)病因治療：如果因顱內腫瘤壓迫者，可採取手術去除腫瘤，炎症繼發本病者可配合抗生素、皮質激素治療，青光眼高眼壓繼發者，必須有效控制眼壓：視網膜中央動脈阻塞所致者，宜盡快疏通網膜血液循環。

(2)維生素B族；肌注維生素B1 100毫克，維生素B12 250微克，每日1次，10天為1療程。

(3)血管擴張劑：口服煙酸片或地吧唑等。

(4)能量合劑；用以營養視神經及視網膜。常用三磷酸腺苷、肌苷、輔酶A、細胞色素C靜脈滴注。

(四)中藥製劑療法可選用複方丹參注射液8-10支，或葛根素6-8支，或脈絡寧20-30毫升，加入5%-10%葡萄糖注身液500毫升靜脈滴注，10-14天為1療程。

(五)針刺穴位療法可選睛明、球後、上明、太陽、風池、養老、肝俞、脾俞、腎俞、足三里、足光明、三陰交等，每次局部取1-2穴，遠端配1-2穴，每日一次，10次為1療程。

(六)穴位注射療法取上述體針腧穴，用復主丹參注射液或維生素B1，維生素B12，硝酸士的寧等穴位注射。每次局部1穴，遠端1-2穴，每穴位注入藥液0.5毫升左右，每日或隔日1次，一般5-10次為1療程。休息3-5天後，繼續下1療程。

(七)耳壓療法取眼、肝為主穴，配神門、腎上腺。耳郭皮膚常規消毒後，將王不留行籽用膠布貼壓上述耳穴，用手輕輕按壓，使之產生疼痛或脹感，每次貼雙耳，囑患者每日按壓5—7次，每次3—5分鐘，連續7～10天為1療程。

(八)飲食療法肉桂3克，雞肝3付，清水適量，隔水燉熟，喝湯吃肝。

預防與護理(1)保持心情舒暢。

(2)適當選用辛辣食物，保證視神經血運及能量供給。