[醫療保健] 對付視神經萎縮

對付視神經萎縮視神經萎縮（optic atrophy）不是一個疾病的名稱，而是指任何疾病引起視網膜神經節細胞和其軸突發生病變，致使視神經全部變細的一種形成學改變，為病理學通用的名詞，一般發生於視網膜至外側膝狀體之間的神經節細胞軸突變性。

視神經萎縮是視神經病損的最終結果。表現為視神經纖維的變性和消失，傳導功能障礙，出現視野變化，視力減退並喪失。一般分為原發性和繼發性兩類，針灸主要治療原發性和炎症引起的繼發性視神經萎縮。除上述症狀外，眼底檢查尚可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管變細等。現代西醫學對本病尚缺乏特效療法。

對付視神經萎縮針灸治療視神經萎縮，在50年代後期就受到了較大的重視，有針灸治療小兒早期視神經萎縮的報告[1]。也有百例大樣本的臨床觀察[2]。在60年代，有的還以經絡測定儀測定的數據為依據，選穴配方和運用補瀉手法治療本病[3]。自七十年代後期起，則主要從不同方面尋求提高療效的途徑。如在穴位選擇上，除用傳統穴位外，還發現了一些有效的新穴；在手法上，則強調在補法的基礎上使感應到達眼區；在穴位刺激方法上，以針刺為主，亦運用頭針、穴位注射、電針及耳針等法。針灸治療本病的效果，由於各地評判標準不一，刺灸方法各異，有所差別，有效率在55～90％之間。

【治療】
頭針(一)取穴主穴：視區。

(二)對付視神經萎縮治法用28號2吋針，快速刺入並推進至所需深度。兩側均刺，然後接通電針儀，連續波，頻率為240次/分，強度以可耐受為度，通電20～30分鐘。每日1次，10次為一療程。間隔3～4天，再進行下一療程。

(三)療效評價以上法治療87例共136隻眼，包括原發性、繼發性及外傷性視神經萎縮。顯效20只(14.4％)，有效56只(40.6％)，無效62只(45.0％)，總有效率為55.0％。其中以外傷性視神經萎縮效果最差。多在第一、二療程見效，於第三、四療程效果最佳。本法有一定遠期療效[9]。

體針(之一)(一)取穴主穴：新明Ⅰ、球後、風池。

配穴：新明Ⅱ、內睛明、瞳子s、翳明、攢竹、光明、百會、肝俞。

內睛明位置：目內眥之淚阜上。

(二)治法主穴，每次僅取1穴。可始終用1穴，亦可交替輪用。配穴每次取1～2穴，其中新明Ⅱ，一般與新明Ⅰ相配。

操作方法為：新明Ⅰ進針時，應先將耳垂向前上推拉，針尖向前上方呈45度角，快速刺入，緩慢送針至下頜骨髁突後側面，深度約1～1.5吋左右，耐心尋找滿意針感。當針感出現後，即應用熱補手法，緊插慢提結合捻轉，誘導針感至眼區，以眼球出現熱脹閃電感者為佳，施手法1～2分鐘，出針，不留針。球後穴選30號2～2.5吋長毫針，速破皮刺入皮下，針尖沿眶下緣略右後上方刺入1.5～2吋左右，待患者覺眼部有酸脹感或有眼球突出感，不加捻轉提插，留針10分鐘。風池穴以左手按准穴位，右手將針速刺或捻轉進穴，針尖宜朝同側瞳孔直視方向，進針1～1.5吋左右，用提插捻轉手法，使針感逐步向眼區或前額放射，然後向下插針1～2分深，拇指向前捻轉3～9次，即可產生熱感，如無熱感向眼區放射，可反覆進行3～5遍。留針15分鐘。新明Ⅱ針尖向額部垂直刺入深度約5～8分深，當出現酸、麻、沉脹感後，應用快速捻轉結合提插手法，先以緊插慢提結合捻轉之補法運針1分鐘，再以均勻提插結合捻轉之平補平瀉法運針半分鐘，最後用緊提慢插結合捻轉之瀉法運針半分鐘，即予出針。內睛明穴用30號毫針沿眶內側壁直刺，用壓針法，輕刺緩壓，徐徐進針，至出現針感留針。其餘眼區穴，用類似手法。肢體穴進針得氣後，施平補平瀉手法。上述穴位，除已標明的，均留針15～30分鐘。每日或隔日1次，15次為一療程，停針5天，再繼續下一療程。

(三)療效評價療效判別標準：基本治癒：視力恢復1.0以上，或在原視力基礎上提高5行以上，或者0.01以下，提高到0.2以上，視野擴大25度以上；顯效：視力提高3行以上，或由原視力提高10倍以上，視野擴大15度以上；有效：視力稍有提高，但不及顯效；無效：治療前後未見變化。