[醫療保健] 視神經萎縮致病機理

視神經萎縮是指視神經發生退行性變，致使視神經乳頭顏色變為蒼白並出現淺凹陷。臨床上根據病因、病變本質和視乳頭的表現，分為以下兩類：原發性（或單純性）視神經萎縮原發病變在球後，萎縮過程是下行性的。

1、脊髓癆性視神經萎縮是晚期神經梅毒的典型症狀，在舊社會常見，解放後極為少見。病程進行緩慢，可有遲早及輕重之別。常侵犯雙眼。早期視力減退，嚴重者常致全盲。瞳孔表現為雙側大小不等，對光反射遲鈍或消失，調節反射存在，稱為Argyll─Robertson氏瞳孔，並有眼外肌麻痺等。眼底可見原發性視神經萎縮，視神經乳頭蒼白，動脈變細等。

2、外傷性視神經萎縮多由於顱底骨折，視神經在視神經孔骨部管道被碎骨片切斷或挫傷。常為單側。一般在3~4周後，視乳頭上可出現下行性單純性視神經萎縮。有外傷史及X線顱底骨折的陽性表現。

3、框內壓迫性視神經萎縮由框內腫瘤或炎症壓迫引起，眼底表現為原發性視神經萎縮，多為單側，並伴有眼球突出。

4、軸性視神經萎縮為球後視神經炎侵犯乳頭黃斑纖維束引起的下行性視神經萎縮。視神經乳頭顳側部分蒼白，其萎縮蒼白一直可達到視乳頭顳側邊緣。也見於煙、酒中毒。

5、遺傳性視神經萎縮（Leber氏病）病因不明，具家族遺傳性。常在青年期發病，視力突然減退。初期眼底正常或僅有輕度視乳頭炎表現，後期視神經萎縮。

繼發性視神經萎
原發病在視乳頭、視網膜或脈絡膜，萎縮過程是上行性的。

1、由視乳頭炎或視乳頭水腫引起的視神經萎縮。

2、由視網膜脈絡膜病變引起的視神經萎縮。如視網膜脈絡膜炎、視網膜色素變性、近視性視乳頭萎縮等。

3、由視網膜血管高度收縮或藥物性中毒引起的視神經萎縮。如視網膜中央動脈阻塞、奎寧中毒等。

4、由眼內壓增高壓迫視神經引起的視神經萎縮。如青光眼性視神經乳頭病理凹陷。