[醫療保健] 視神經炎與視神經萎縮

視神經炎會影響視力，卻大部分查不出原因。

視神經萎縮能否治癒?
「視神經萎縮」指的是視神經喪失部分或全部的神經纖維。若喪失全部的視神經纖維，則視力將完全喪失，就算醫藥再發達，恐怕也將「回天乏術」。視神經若是部分萎縮，可能仍有機會保存「尚良好」的視神經纖維。是否「有救」，還有要看是哪一種原因引起的視神經萎縮。

視神經萎縮有哪些原因?
許多原因可造成視神經傷害或視神經萎縮。可能只有一眼的視神經受侵犯，也可能兩眼視神經同時受損。

有些人，生下來視神經就沒有正常的發育，而呈「先天性」視神經萎縮。有些人，則因為家族遺傳而患有視神經病變。

其它引起視神經萎縮的原因有：視神經發炎、視神經循環障礙、青光眼、視神經毒物中毒、維他命缺乏、視神經腫瘤、腦瘤壓迫視神經。

然而，大部分的病例卻找不到真正的原因。

視神經炎是如何引起的?
視神經發炎的情形叫「視神經炎」。有許多原因可引起視神經炎，如：病毒感染(如麻疹、腮腺炎、流行性感冒等病毒)、多發神經硬化症、梅毒、..等。但是，卻有許多病例是找不到原因的。

視神經炎有那些症狀?
視神經炎通常急性發生，而有以下的症狀：
1.一眼或兩眼視力模糊，尤其在運動或洗熱水澡以後。

2.視力變昏暗，好像燈光調弱一般。

3.物體的顏色看起來變得陰暗褪色。

4.眼球後方可能會有疼痛的感覺，特別是眼球轉動時。

視神經炎，若以眼底鏡檢查視神經乳頭，則可以見到「乳頭水腫」。色覺檢查時，可發現患眼的顏色分辨力減弱。以視野計檢查，則可見「中心暗點」。患眼的瞳孔對光的反應，也會呈現異常的現象。若以眼用超音波、磁振攝影或電氣生理檢查，有時可以發現視神經病變的部位。

視神經炎如何治療?
由於多數視神經炎是不明原因的，所以治療相當棘手。所幸，大部分的病例即使不予任何治療，仍可以回覆到原來的視力。一部分的病例，則會有視野缺損的後遺症。

「皮質類固醇」對某些嚴重視力受損的視神經炎病患是有幫助的。大劑量類固醇靜脈注射的效果不錯，口服藥的效果則不明顯。

視神經萎縮如何治療?
視神經一旦萎縮，通常並無有效的治療。最好是找出視神經萎縮的原因，防止進一步的傷害。視神經是無法移植的。雖有少數病例，實施「視神經減壓術」有某種程度的療效，但是早期發現視神經萎縮的症候，找出病因，以便提早矯治防止惡化，似乎是唯一有效的治療。