[醫療保健] 中醫如何治耳鳴

數最煩人的病，耳鳴一定榜上有名。試想，當人耳邊不時有「we we」聲或嗡嗡聲，哪會不煩？此症徵狀時好時壞，患者多抱持「好困擾才求醫」的治病態度，但有中醫師強調，耳鳴一症的治療關鍵其實是「堅持治療」四個字。翻查資料，耳鳴這徵狀很多變，有單側或雙側發作，有連續音或間斷音，有高頻音或低頻音，關於耳鳴聲音的形容更是豐富，包括有嗡嗡聲、「we we」聲、蟬鳴聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲、叮噹聲等等等等，讀已覺得煩，更何況身歷其中的病人。

香港註冊中醫學會會長馮玖表示，耳鳴困擾程度一般分4 級，求診者通常以2 至3 級最常見：

˙1級：在非常安靜環境，仔細聽才會聽到耳鳴聲。

˙2級：在較靜環境如入夜睡眠時，會聽到耳鳴聲。

˙3級：長期有耳鳴困擾，惟在嘈雜環境或可勉強聽不到耳鳴聲。

˙4級：即使環境嘈雜，耳鳴聲仍非常大聲。

因應發病時間長短，馮醫師指耳鳴分為急性及慢性兩種。「急性耳鳴即短暫性耳鳴，意指起病3 個月內的耳鳴徵狀，這類病人較易找到可能病因，對症治療很大機會治癒。常見的致病因素是感冒風熱上擾，因上呼吸道感染引發耳鼻喉徵狀，導致耳鳴；另外，中耳炎等耳部炎症也可能引發耳鳴。」至於慢性耳鳴，則是指病情已纏身多時，困擾患者超過3 個月以上的耳鳴徵狀。「慢性耳鳴病人因發病時間較長，產生可能關聯的致病因素會較多。而且這徵狀很煩人，患者大多已斷斷續續試過不少療法，見病情仍反覆不癒，對治療的信心及耐性也容易不足，以致很多時才求醫三數次見療效不顯就放棄，反令病情延誤。」

就經驗看，她指大部分患者接受中醫治療，都會有療效。「老實說，你要100%醫好個病，不是容易的事，特別是病情已上20 至30 年的慢性耳鳴病人，很多時療程都要治療20 次以上才見效，只三五次治療便耐心不足放棄，一般難有效果。但臨床也有例外個案，試過有位70 多歲旅客，慢性耳鳴達3 級程度，已困擾近20 年，留港期間連續做了5 次針灸治療，再輔以中藥先去濕熱後補腎，耳鳴程度也可減少一半。」

療效因人而異，正正是耳鳴一症弔詭之處。分析證型，此症原來也有虛實之別：

˙虛證

腎精虧損：中醫有說「腎開竅於耳」徵狀，故不論是腎陽虛或腎陰虛，都可能因為腎氣不足導致耳鳴，其他伴同徵狀還可能有耳聾、眩暈、腰膝痠軟、手足心熱、顴赤口乾、遺精等。腎虛患者較多見於70 歲以上長者，或縱慾過度人士。此症治則以補腎益精、滋腎降火為主，因應體質可用中藥成方耳聾左慈丸加減。

脾胃虛弱：按中醫理論，全身十二條經脈都會上行至頭部，圍繞耳部周圍，如脾胃差影響吸收能力，因氣血不足清氣不升，也可能引發耳鳴，且徵狀多為時輕時重，休息暫減而勞累則加，患者更會有肢倦神疲、食少便溏等表現。此症治則以健脾益氣、補中升陽為主，因應體質可用中藥成方益氣聰明湯加減。

˙實證

風熱上擾：外感熱病引致的耳鳴，伴見頭痛、眩暈、噁心等徵狀。此症治則以疏風清熱、解毒通竅為主，因應體質可用中藥成方小柴胡湯、銀翹散加減。

肝膽火熱：因情志影響，肝鬱化火，或暴怒傷肝，逆氣上衝，均會循經絡上擾清竅，突然引發耳鳴，甚或耳聾，兼有其他如頭痛、口苦、咽乾、心煩易怒、夜寐不安、便秘等徵狀。此症治則以疏肝瀉火、開鬱通竅為主，因應體質可用中藥成方龍膽瀉肝湯加減。痰火鬱結：因飲食不節，水濕內停，易聚而為痰，當痰郁化火，便會阻塞耳竅出現耳鳴。常見表現是兩耳似有蟬鳴，時重時輕，有時會閉塞如聾，亦可能有其他徵狀如胸悶、痰多、口苦、耳下脹滿等。此症治則以化痰清火、和胃降濁為主，因應體質可用中藥成方蒿芩清膽湯加減。

臨床所見，馮醫師指中青年病例以實證較多，像感冒後出現耳鳴或發脾氣暴怒發病的個案，也有所見。「病人必須明白，耳鳴治療以愈早療效愈理想，所以能夠在發病1 周內求醫最好。」她強調，中醫治療耳鳴會針藥並施，因針灸對症起效快，可通過經絡穴位的刺激，幫助恢復耳的功能，常用穴包括圍繞耳部的耳門、聽會、角孫、翳風等，或頭部的風池、百會等。「配合中藥則可針對不同體質，調理身體平衡，以加促療效，通常虛證病例以中藥調整體質，或需2 至3 個月，但實證病例可能三五次用藥已會有改善。」

作息習慣小改變：
˙戒刺激性食物：辣椒、咖啡、濃茶、酒精等帶刺激性的食物，較易影響體質平衡，宜少吃為妙。

˙盡量多休息，避免勞累及出入嘈雜環境。

˙多進行一些輕鬆運動，放鬆身心。

˙聽音樂有助放鬆情緒，但應避免使用耳塞及調校音量過大，以免損害耳膜。