[醫療保健] 降膽固醇藥知多Ｄ

在一般市民眼中膽固醇就是壞東西，它是眾多嚴重心血管疾病如中風及冠心病的元凶，但此講法並不全面。在血液裏，膽固醇（cholesterol）和三酸甘油脂（triglycerides）以脂蛋白（lipoprotein）的形式運輸。這些脂蛋白分為四類，最關鍵的兩種是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。前者會導致膽固醇在血管壁積聚，可引發心血管疾病；後者則有助吸收及降解多餘膽固醇，防止積聚血管。過高水平的三酸甘油脂亦可致栓塞性心臟病。引致血脂過高的高危因素包括中年人士（男）45；女）55）、吸煙飲酒、過重、缺少運動、高熱量飲食習慣、疾病如糖尿、高血壓等。

血脂的量度指標大致分為三類，低密度脂蛋白膽固醇水平目標是4.1mmol/L，如果多於一個高危因素的患者及有心血管病高危因素的患者，理想目標則分別是少於3.4mmol/L及2.6mmol/L，高於此水平者應考慮改變生活方式或藥物治療。至於高密度脂蛋白膽固醇水平則不應低於1.1mmol/L。常用的降血脂藥有HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）、尼古丁酸（nicotinic acid）、及纖維酸衍生物如Gemfibrozil。他汀類的藥物有Atorvastatin、Rosuvastatin、Simvastatin等，研究發現它最有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，孕婦及患有肝病的患者不宜服食。要留意的是Simvastatin需要在黃昏或晚上時服用較為有效，而Atorvastatin及Rosuvastatin則全日任何時間亦可以。此外開始服降膽固醇藥後，必須繼續調節飲食及定時覆診。