[醫療保健] 血漿抗氧化劑水平高可降低胃癌危險

胃癌的發病可能與抗氧化劑水平有關。法國學者jenab等在epic的兩項病例對照研究中分別發現,通過飲食攝入提高血漿β-隱黃質、玉米黃質、視黃醇、維生素e水平,可能使胃癌危險降低(br j cancer 2006,95:406)。血漿維生素c水平與胃癌危險呈負相關,血漿維生素c水平高者胃癌危險低(carcinogenesis 2006,27:2250)。

血漿類胡蘿卜素、視黃醇和維生素e水平高者胃癌危險低

該研究納入了244例胃癌患者和645名年齡、性別、研究中心以及血液樣本獲得時間均匹配的對照者,用高效液相層析(hplc)分析參試者診斷前期血漿。經校正體質指數(bmi)、總能量攝入、吸煙、幽門螺桿菌(hp)感染狀態後,用條件logistic回歸模型評估患者患胃癌的相對危險。平均隨訪3.2年。

結果表明,血漿類胡蘿卜素、視黃醇和維生素e水平越高,胃癌危險越低。在觀察上述四種抗氧化劑血漿水平最高與最低四分位數值中發現β-隱黃質(or=0.53 ,p=0.006)、玉米黃質(or=0.39,p=0.005)、視黃醇(or=0.55,p=0.005)、未調整脂類水平的維生素e(or=0.59,p=0.022)水平高均能使胃癌危險顯著降低。

血漿維生素c水平高者胃癌危險低

該研究納入了215例胃癌患者及匹配的416名對照者。研究人員用熒光法測定參試者診斷前期血漿維生素c濃度,校正了bmi、總能量攝入、吸煙習慣(狀況、時間、程度)和hp感染情況之後,用條件logistic回歸模型評估胃癌相對危險。

結果表明,未觀察到胃癌危險與飲食中維生素c含量間有聯系。在所有隨訪時間超過2年的參試者中,血漿維生素c最高與最低的四分位數相比,胃癌危險顯著降低(or=0.55,p=0.043)。在食用更多紅肉和加工過的肉(含n-亞硝基化合物)的人群中,血漿維生素c水平與胃癌危險的負相關性更加明顯。

點評早在上世紀70年代,就有流行病學研究顯示,部分維生素(如β-胡蘿卜素等)的攝入量與胃癌的發病率呈負相關。其後,更多基礎和臨床研究表明維生素a、e、c、b6和b2等在胃癌防治方面可能提供某種益處。1985-1991年在中國林縣對29584例健康者和3318例食管重度增生患者持續6年的大規模隨機、前瞻性營養干預研究表明,服用多種復合維生素和礦物質制劑使健康對象的癌癥總死亡率下降13%,其中胃癌死亡率下降21%。但是,關于維生素對防治胃癌的作用,目前的證據大多屬中等力度。有多個國際多中心研究表明,食用大量新鮮紅色、黃色和綠色蔬菜(如西紅柿、胡蘿卜、花椰菜、柿子椒、南瓜、苦瓜等)以及水果(如杏、柿子、芒果、柑桔、草莓等)的人群,胃癌的發生率顯著降低。因此,在獲得更多高強度證據以前,鼓勵人們多攝入新鮮蔬菜水果仍為預防胃癌的重要措施。

(北京協和醫院于康)

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epic(歐洲癌癥與營養前瞻性調查)是目前最大的一項探索飲食與健康的研究。其目的主要是研究飲食與營養狀態、生活方式以及環境因素與癌癥和其他慢性病發病率之間的關系。至今為止,這項研究共招募了超過50萬的參與者,參與國家包括丹麥、法國、德國、希臘、意大利、荷蘭、挪威、西班牙、瑞典和英國,參與的中心有23個,分別來自上述10個國家。