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[醫療保健] 健骼之道:壞死性肌腱筋膜炎 惡化迅速

近年不時有市民因感染食肉菌死亡的個案,其實食肉菌的正式學名是壞死性肌腱筋膜炎(necrotizing fasciitis ),屬於一種嚴重的細菌性感染疾病,細菌循微小的傷口進入身體後,大量破壞軟組織及筋膜,患處最初呈現紅腫及有劇痛,隨後陸續出現發燒及發冷等症狀,患者最後因出現併發症死亡。壞死性肌腱筋膜炎最危險的地方是病情會迅速惡化,患者可於得病後12至24小時內死亡,所以即使此症的發病率不高,但如果未能及時處理,死亡風險可達二至三成以上。曾有一名因發高燒及小腿紅腫的女病人被送進醫院,待醫生檢查時已經血壓下降及腿脈跳動過快,並呈現休克跡象,浮腫的小腿更開始變為瘀藍色,是典型壞死性肌腱筋膜炎的症狀,女病人其後接受數次清除膿腫手術後保住性命,但需繼續接受抗生素治療。

切肢阻細菌擴散
一般情況下,醫治細菌感染個案的方法是先替患者抽取組織,並進行培菌檢查,以便識別病菌種類,然後才安排適當的治療方案。不過,壞死性肌腱筋膜炎因可在數小時內急速惡化,等不及需要數天才能完成的培菌報告,以往醫生必需當機立斷,憑經驗盡快替患者切除壞死組織及清除膿腫,甚至把部份肢體切除,阻止細菌感染進一步擴散,以保存病人性命。隨著醫療科技進步,醫生可利用磁力共振掃描(MRI )找出壞死組織及膿腫位置,提高手術準確度及成功機會。治療壞死性肌腱筋膜炎,除了醫生要跟時間競賽外,病人每當發現傷口出現不尋常的紅腫、疼痛及含膿等情況,便應立即求診。撰文:骨科專科醫生高拔萃逢周二刊出

 
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