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[醫療保健] 足底筋膜炎介紹

不論是年輕人、中年人或老年人,常常會有腳底疼痛的問題。為什麼會發生腳底痛呢?大部分是與日常生活習慣不當引致足底筋膜發炎有關的。足底筋膜是一層很厚且具有彈性的軟膜,覆蓋整個腳底,目的是拉緊跟骨及足部,使腳底形成一個弓形(即是足弓),有避震作用。足底筋膜炎是因為足部負擔過重、足底不正受力及伸張,在長期勞損之下筋膜過度疲勞及發炎,造成足底筋膜發炎。一旦病發,病人便要承受相當大的痛楚,並且感到寸步難行。

較易患上足底筋膜炎的高危人士


  • 工作需要長時間站立、步行和載重物的人士(例如老師、髮形師、搬運員等)
  •   先天足弓過低或過高(例如扁平足或、高弓族)
  •   長期穿著高跟鞋或硬底鞋的女士
  •   體重過重的人士
  •   女性及孕婦


足底筋膜炎的成因

足部過度勞損:長期站立使腳底承受極大的壓力,由於足底筋膜長時間受到壓迫,造成過度勞損而引致發炎。

足部內部結構異常:由於足部結構異常(例如扁平足、高弓足或長短腿、足跟肌腱過短等),形成足底筋膜拉力不正常,引致發炎。

骨剌:當腳跟骨接觸地面的點長出骨刺,而導致足底筋膜受不斷與骨刺摩擦、擠壓和刺激,導致發炎引起疼痛。

足底筋膜炎的病徽


  • 早上下床腳底踩到地板時,腳跟出現強烈刺痛,直到步行三、四十分鐘後,痛楚才會逐漸消失。
  •   每次步行或活動的初期,腳跟會感到隱隱作痛,但走動一陣子之後,疼痛卻會漸漸減輕
  •   站立太久或活動過多時腳底會感到痛楚,越走越痛,有時甚至無法行走,必須坐下休息。



足底筋膜炎的治療方法

脊科物理治療:運用一些特別的理療器如肌肉電療和超聲波,有增加該處血液循環、減低發炎的程度、舒緩患處痛楚的作用。

運動治療:用一些針對足部肌肉的治療運動,目的是加強足部肌肉的保護、增加足部肌肉的柔軟、減低足底筋膜發炎覆發的機會。

訂製個人矯正足弓鞋墊:鞋墊是依照足部力學而設計的,可以增加足部的舒適度,保護足跟,減低腳跟在走路時所承受的壓力,從而避免筋膜因牽扯而受傷害,有效地減輕疼痛。

盡快接受正確的矯正治療,往往因為病情拖延愈久,相對地治療時間也愈久。

預防足底筋膜炎小貼士


  • 應選擇柔軟、寬鬆的鞋來穿著,儘量避免高跟、太緊或太硬的鞋。
  •   可以輕輕按摩腳底,以減輕足底筋膜的張力。
  •   避免長時間步行或跑步。
  •   做任何運動都要循序漸進,不可隨意急劇增加運動量,儘量維持適當的體重。
  •   定時做訓練小腿後側肌肉和足底筋膜的運動:護膝基本上沒有治療作用,主要作用提醒你膝蓋受傷,不要使它惡化。
  •   定時做訓練大腿肌肉的運動:


坐在椅子上,腳底平放於地上,膝蓋彎曲,練習以腳趾頭來抓毛巾。此運動可以強化足底肌肉。

身體站立,一隻腳往前踏一步,雙腳腳跟不可離地,身體重心往前移,後腳的小腿肌肉應有輕微被拉扯的感覺,維持此動作10秒,重複做10~15次。此運動可以增加足跟肌腱的柔軟度。

使用個人矯正足弓鞋墊:矯正足弓鞋墊能足底筋膜減輕的壓力,幫助減輕疼痛。

如果痛楚持續不消失時,應找註冊脊醫式專科醫生作詳細診斷,並配合脊醫的建議積極治療。
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足底筋膜炎治療機制

足底筋膜炎介紹圖片1
底筋膜炎患者會感到腳跟及腳板底疼痛。資料圖片
足底筋膜炎是韌帶附在骨頭上的交接位置出現問題,患處組織呈現微細撕裂、膠原蛋白分解及結疤等。醫學界尚未清楚此病的成因及其發炎機理。患者會感到腳跟及足跖(俗稱腳板底)疼痛,每次休息再起步時,第一步的痛楚會特別劇烈,約有九成患者可經6個月的保守治療改善病情,不論患者使用哪類治療,均大多可以於一年內康復。

西醫之言:
患者若有過重或肥胖應先以減重為主,藥物方面可選擇口服止痛藥,當中包括非類固醇消炎藥。物理治療則有助分析足步行及跑步機制,以了解患者是否有足踝背伸受限、阿基里氏筋腱過短、拇趾外翻及橫足弓塌陷等問題。治療師會跟據分析結果作出適當治療,包括局部止痛,改善足底步行機制及訂做鞋墊等。

中醫之言:
中醫古文獻中並沒有足底筋膜炎一詞,但相似概念的疾病則有「筋傷」。中醫理論認為,有兩條經絡循行相關位置,足少陰腎經循行足底「起于小趾之下,斜走足心」;足厥陰肝經「上循足跗上廉,去內踝一寸」。中醫分型論治足底筋膜炎包括腎陰虛、腎陽虛、寒濕困阻、濕熱下注,瘀血阻滯等證型。治療方法包括針灸、拔罐、推拿、內服或外敷中藥及運動等。近年已有不少研究證明針灸能夠改善足底筋膜的黏連及局部缺血情況,以紓緩足底筋膜炎的病情。

雖然西方醫學着重微觀的解剖診斷,中醫則針對病者的證型及體質對局部狀況的影響,兩類醫學的理論確有不同,但兩者在治療上是有很多相互配合的地方,進一步提升療效。

撰文:中大醫學院中西醫結合醫務中心醫務主管、家庭醫學專科醫生薛詠珊
中大醫學院香港中西醫結合醫學研究所兼任導師(臨床)、註冊物理治療師及註冊中醫師盧文健
隔周三刊出
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