[醫療保健] 糖尿病與抑鬱症

糖尿病是最常見的慢性疾病之一，患者數目數以十萬計，當中不少人也出現抑鬱等情緒困擾。暫時未有研究證實糖尿病與抑鬱症之間的關係，但因要控制病情而產生的憂慮和壓力，則很大機會成為患者的負擔。40歲的黃先生去年身體檢查時發現血糖讀數超越警戒，小心飲食之餘，也要開始服用藥物以降低血糖水平。然而，黃先生卻顯得有點鬱鬱寡歡，又少參加朋友聚會。一問之下，原來他覺得自己無病無痛，無理由會有病，而且太太每日都叮囑他要小心飲食，「呢樣唔食得樣又唔食得」，甚至在朋友面前也如是，令他感到很無癮，情緒也變得低落。

外國有大型分析研究發現，糖尿病患者罹患抑鬱症的風險較常人高1.25 倍。而本地一間大學曾進行調查，發現三分一的糖尿病患者出現多項焦慮和抑鬱症狀，而近三成人更覺生無可戀。內分泌及糖尿科專科醫生陳諾指出，糖尿病與抑鬱症的真正關係仍未清楚，但有不少人同時患有兩種病症，除了某些精神科藥物會引致體重上升而誘發糖尿病之外，相信與兩種疾病都是常見的都市病，而且有一些共同的風險因素，包括不規律的生活、無運動及壓力等等，因此有機會同時患有兩種疾病。事實上，治療糖尿病需要控制飲食，又要按時服藥和拮手指，而每次覆診也要面對驗血結果，難免令病人感到壓力。

陳醫生亦稱，臨床上也見到不少病人出現情緒波動，例如睡眠變差、經常感到疲累、食慾不振、多飲咖啡等等，有時是因為病人覺得「突然唔飲得、唔食得」而帶來的影響，也有家人過度緊張其健康而出現爭拗。此外，有些患一型糖尿病的小朋友，可能會因被管控太嚴而出現反抗性的行為問題，所以醫生不僅是開藥，也要瞭解病人的其他問題，才能有效處理，因為情緒差會影響病情控制，病情反覆又加添壓力。

他說，要有效治療糖尿病，首先要病人接受患病的事實：「明明無病無痛，突然要食藥，好多人都接受不了。」但若病人不接受自己患病，要他們吃藥便很難。而當病人接受自己患病後，就要去瞭解及學習控制糖尿病，改變飲食習慣之餘，很多時都需要用藥幫助。如果病情受控，病人也會較輕鬆。

都市人愛吃但不運動，導致肥胖人口不斷增加，糖尿病的發病率也因此而不斷上升，估計現時約有百分之十二的人患有糖尿病，即每8 個人就有一人患病。陳醫生表示，糖尿病不會引起明顯病徵，可說是「無聲的殺手」，以致有近半數患者並不知道自己患病，有些可能要出現併發症入院才發覺問題存在；也因為病人不痛不癢，所以很多時都會低估糖尿病的嚴重性。他建議市民要定期做身體檢查，及早發現潛藏的疾病。

控制糖尿病不但要控制飲食，也要用藥幫助降低血糖讀數。藥物有口服藥及針劑兩種，前者可以刺激胰臟分泌胰島素，後者則直接補充胰島素，惟很多人都抗拒打針。陳諾醫生指出，選用哪一種藥物要視乎情況而定，假如血糖上升是源於胰臟功能出障礙，細胞突然停止運作，這時用口服藥物會難以收效，需要使用針劑藥物幫助；同時，糖尿病的形成涉及多個的機能運作問題，因此有時單靠一種口服藥未必能收效，而是要使用多種藥物才能有效控制血糖。