[醫療保健] 常感到飽滯甚至腹痛，或與膽石有關

市民大魚大肉或吃肥膩食物後，感到飽飽滯滯，甚至有腹痛症狀，要提防生膽石！外科專科醫生張滿棠表示，生膽石有年輕化趨勢，約10%至20%為40歲或以下人士，當中不乏因生膽石要割膽保命個案。市民保持多菜少肉、勤運動，有助預防膽石。醫學界推算約15%至20%的50歲或以上的中年人士會生膽石，但並非所有患者都會病發及要做手術，當中約33%出現疼痛症狀或有併發症，需進行割膽手術。中年人、肥胖人士、女性及曾分娩的婦女，都是生膽石高危一族，估計與女性荷爾蒙水平變化大有關。

張醫生引述醫管局數據指，整體公立醫院前年7月至去年6月，進行了2,900宗有關割膽的手術，當中有900人併發膽囊炎。他指出，患者主要為50歲或以上的中年人，但約10%至20%為40歲或以下壯年人，近年呈年輕化趨勢。「間中都會見到有40歲左右人士，突然腹痛入院要做割膽手術」。他認識的人士中，便有3名約35至40歲的男醫生，因突然腹痛入院，發現生膽石，要進行割膽手術，部份人併發膽囊炎，包括有近200磅屬比較肥胖的男醫生，三人術後都要戒口，減少吃太肥膩的食物。

至於為何壯年人也中招？是否與現代人生活及飲食習慣有關？張醫生解釋，生膽石的真正原因未明，有指與膽固醇過高或多吃肥膩食物有關，但無科學研究進一步證實。過往便有研究指，吃降低膽固醇的藥物，無助減低人體生膽石風險。他強調，醫學界相信市民減少吃肥膩食物，如肥豬肉、梅菜扣肉等肉類，有助預防生膽石。保持運動習慣、進食高纖維食物如蔬果，也有助腸胃健康及膽汁適量分泌，預防膽石形成和積聚。

市民進食肥膩食物約半小時至一小時後，即感到飽滯、作嘔或右上腹痛，甚至痛楚伸延至右邊肩膊，便要懷疑是否生膽石。張滿棠表示，臨床上有不少膽石患者在大魚大肉、「食好野」後病發，如農曆年假期吃太多雞、鴨等肉類；或吃完一頓豐富的自助餐，其間吃太多肥膩、煎炸食物。市民如有上述懷疑症狀，應及早求診。

高危一族
．肥胖人士．女性
．50歲或以上人士
．曾分娩婦女

預防方法
1.進食高纖維食物如蔬果，可幫助膽汁分泌
2.減少吃肥膩食物
3.多做運動，可減少膽石積聚
4.避免久坐，定時起身活動

不少人誤解膽汁由膽囊製造，其實膽汁是由肝臟生產，然後在膽囊作儲存。當食物走入十二指腸時，腸道會釋放荷爾蒙，刺激膽囊作收縮，然後分泌膽汁，幫助消化食物中的脂肪。惟膽汁中的成份失衡，如膽固醇成份過高，便會積聚成沉澱物，逐漸變成膽石。身體的膽石可以逗留在膽囊，引起膽囊炎。也可以如老鼠般周圍游走，並引起該部位發炎，如總膽管炎、肝內膽管炎及胰腺炎，嚴重可造成細菌入血，影響心臟、腎臟及肺部等其他器官的功能，後果可大可小。過往本港也有患者因生膽石，引致多個器官衰竭。一般膽石平均直徑約1厘米，患者通常不止1粒膽石，有患者體內生50至60粒膽石。最近海外文獻更指，智利有患者的膽石長達16厘米，令人十分震驚。

不少膽石患者聞割膽手術色變，試圖找偏方治療膽石，隨時延誤病情。外科專科醫生張滿棠表示，曾有患者將膽石與腎石混淆，誤以為多飲水可沖走膽石，強調膽石不能被水沖走，如膽石已引起併發症，如膽管炎，需靠外科手術除去膽石。平日少飲水、飲太多濃茶，都會令尿液中水份比例下降，或雜質比例上升，令雜質逗留體內，形成腎石。細粒腎石可經輸尿管排出體外，故醫生常叫患者多飲水。如腎石太大便要靠其他方法如體外衝激波治療，震碎腎石再排出。張指，膽石與腎石不同，膽石不會消失或自行排走。即使有方法能令它縮小，它游走期間仍會堵塞膽囊或膽管引起發炎。他曾研究以其他治療震碎膽石但無效，市民不應誤信坊間化石秘方。

腹痛、經常飽滯，可以是生膽石、也可以是胃痛發作，究竟應如何分辨？外科專科醫生張滿棠表示，胃部和膽囊同處於上腹部，容易令人混淆，但進食肥膩食物後，即時感不適或痛楚，為生膽石明顯症狀，市民應加多注意。醫生為懷疑生膽石的患者進行診斷時，都會先判斷病人是胃痛還是膽石發作。張醫生稱：「胃痛病人雖然都會有胃脹、飽滯感覺，但痛楚通常發生在肚餓時候。當胃痛患者食完野就會冇咁痛，但有膽石病人反而食完後，會比較唔舒服」。膽石會引起右上腹痛，如惡化至膽囊炎更會出現刺痛的症狀。惟胃痛多見於腹部的中間，有時候會在晚上睡覺時痛醒，但膽石患者較少在睡覺時發作。此外，病人一般進行超聲波檢查，也可評估體內有否膽石。