膽石問題，很多人都當小事，有痛無痛都不理。但原來在糖尿病人身上，患膽石有機會變成「很麻煩」的一回事，若處理不善，甚至會有致命風險……事實上，有膽石的患者，7 成都沒徵狀，尤其糖尿病人，因為神經系統組織受病情影響，痛楚感覺變得遲鈍，就算膽石已引致膽發炎也可能不會覺得痛。香港港安醫院外科專科醫生楊丕祥直言：「因膽炎死亡的個案，臨床所見大部分都患有其他慢性病，其中糖尿病便很常見。」
一是神經痛楚感覺遲鈍，糖尿病人很可能膽發炎得很嚴重也沒有痛感，要去到細菌入血，甚至出現敗血病徵狀，血壓低暈倒才入院求醫，增加延醫致命危險。
二是糖尿患者免疫系統差身體抵抗力偏低，對細菌感染抵禦能力相對有限，所以膽炎徵狀亦會較一般人來得嚴重，病情可在24 小時或甚12 小時內變得很差，出現其他器官併發症如腎衰竭、影響心肺功能等表現。
三是糖尿病人易有膽石，這與患者的膽囊收縮能力轉弱有關。「正常膽汁由肝臟分泌去腸臟幫助吸收，而當毋須使用時，膽汁就會倒流入去膽囊作儲存，所以膽囊這器官的作用是儲存膽汁，留待我們進食時，身體受賀爾蒙影響刺激膽囊收縮，就會將膽汁排出幫助消化。但糖尿病人因神經系統受病情影響，變相膽囊收縮能力也會轉差，當囤積膽囊入面的膽汁成分失衡，便有可能慢慢形成結晶體，繼而積聚成膽石。」
分析膽石，楊醫生指內裏有很多成分，例如鈣質、黃膽素及膽固醇。「一般8 成以上成分是膽固醇的膽石，可稱為膽固醇石，醫學上也有利用藥物溶解的治療方案，但普遍藥效作用不大，且可能要食幾年藥，一旦停藥又有機會再生過，加上大部分膽石個案都是混合成分居多，因此有膽石的病例通常都會建議做微創手術切除膽囊。」
有膽石要切除成個膽？驟耳聽來，你可能覺得為了小小一粒腎石要攪到做手術，似乎不甚化算，但其實膽石雖小，它可以引發的徵狀問題，絕對超乎想像咁大。「首先，大約3 成膽石患者會有典型徵狀，即晚間吃完肥膩食物或飽餐後的1 至2 小時（通常是睡前），會開始覺得右上腹疼痛，或甚反射到有膊頭痛，這些痛感是因為膽囊想排出膽汁幫助消化，但由於膽石塞住膽囊通道，以致膽囊受壓愈來愈大而致痛，這種痛可以一痛便是4 至6 小時，如其間有細菌感染，更會造成膽囊發炎，發炎的膽汁有機會變膿，個別嚴重個案有可能發炎發到膽壁壞死至穿膽，發炎膽汁流出膽外至腹腔，引發死亡風險。」而若你是沒痛感徵狀，切記無痛原來並不等於無事。「其實細粒的膽石有機會『游到去』膽管，3 至5 毫米大小的膽石，或能通過膽管自行排出至小腸，但大一點的膽石卻有可能塞住膽管，令膽汁無法進出，引發黃膽病，如加上細菌感染，嚴重更可引發膽管炎，甚至排出膽管的膽石亦有機會引發胰臟炎。」
不想小病化大，他直言若有徵狀，或通過電腦素描、超聲波或磁力共震發現有膽石，都應該正視處理，而透過外科手術切除膽囊會是有效療法。「尤其患有糖尿病、身體抵抗力差、曾進行放化療的病人，更應加倍小心膽石一症。平時要多留意小便有否如濃普洱般深色，因有此情況代表黃膽素曾升高，有機會是間中有膽石排出的表現，遇有懷疑應及早找家庭醫生求醫及檢查，以排除延醫引發膽石併發症的風險。」
【膽石Index】
95%：近95%膽炎個案都因為膽石所引致，但不是所有膽石都會引發問題，臨床有7 成病人患有膽石而沒有任何痛感或徵狀。
3%：在膽炎個案中，約有3%病人可能出現膽壁壞死至穿膽，引發死亡風險，而通常因膽炎死亡的患者，都有其他長期病患，例如糖尿病。
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