[醫療保健] 脫髮可致抑鬱

脫髮影響儀容，但原來更會損及情緒，因為脫髮者會感到沉重心理壓力，卻因難以啟齒，令問題愈滾愈大，甚至需要向精神科醫生求醫。頭髮雖然輕飄飄，但若不幸被脫髮夢魘纏擾，它帶來的影響可以很大，三千煩惱絲這個形容一點沒錯。脫髮好像與身體健康沒太大關連，但其實對情緒困擾非常巨大。皮膚科專科醫生侯鈞翔引述外國有一個社區研究指出，一個男士有脫髮，如有方法交換，他會願意以放棄自己的性能力來補償；如是是女士，會肯以一邊乳房來換取一頭濃密的頭髮。「當然這想法頗極端，但可知脫髮對他們來說有多嚴重影響。」

研究亦指出，脫髮甚至禿頭常被人誤解，例如會冠以「猥瑣」、「鹹濕」的負面字眼。「脫髮多在30 歲左右出現，這年紀正值壯年，但脫髮卻予人蒼老(比實際年齡多5 至8 歲)、缺乏活力、比較固執等印象。」我們的頭上約有1 萬條頭髮，大部分處於成長期，每個細胞都會有新陳代謝，當頭髮步入退化期，生長速度變慢，不再供給氧份，然後進入休止期直至脫落，整個周期約為時6 年。

但如每日掉落的頭髮多於100 至120 條，脫髮的警號便響起了。該如何計算？侯醫生說把頭髮逐條數是很困難的，但如發現近日的頭髮稀疏、髮線後移、頭髮有「透視」效果望見頭皮、髮量減少等訊號，這可能已有脫髮的危機。脫髮階段分為7 期，頭3 期是當事人發現髮線慢慢後移，95%-97%男士脫髮屬遺傳性，以雄性型脫髮為例，表徵是：不是一下子大量脫髮，而是多脫掉一些幼小的髮絲，直至髮線後移，頭頂髮轉前一點位置，「地中海」便逐漸浮現，至5 至7 期，前額及頭頂頭髮變得更少，僅耳後及鈂枕部有頭髮。

一般人覺得掉十條八條頭髮不是甚麼大問題，但精神科專科醫生傅子健指出，脫髮影響外觀，打擊個人自信心，加上部分人性格內向、孤僻，遇到挫折不擅表達和宣洩情緒，加上本身的遺傳傾向出現脫髮，結果長期壓力導致腦內神經傳遞物質如血清素、去甲腎上腺素失去平衡，最終導致情緒病。英國有心理學研究指出，男性脫髮患者普遍出現心理問題包括自我形象低、抑鬱、性格較內向、焦慮、自覺欠缺吸引力。本港雖沒有相關的脫髮與情緒問題研究數字，但據傅醫生的臨床經驗，每年遇到8%至10%的個案，脫髮為導致焦慮的其中一個主因，當中一、兩宗，更屬於較嚴重的抑鬱症，亦顯示求診個案有上升至年輕化的趨勢，這相信與社會壓力大，以及市民對情緒病的認知提高有關。

脫髮導致抑鬱四部曲
第1 階段：開始留意到自己有掉髮的情況。

第2 階段：確定自己有脫髮的現象，心情變得容易憂慮，開始每天數著掉髮的數目。

第3 階段：髮線向後移，影響外觀，對他人的目光變得相當敏感，開始感受到外界異樣目光。

第4 階段：開始出現明顯的情緒問題，影響到工作、生活和社交，如不願意外出，不肯與外界接觸，情緒感低落和焦慮。

傅醫生說：「因為脫髮影響了外觀，會令人自信心低落，若不及早治療，不但令脫髮的問題惡化，更會令情緒問題進一步受影響。因為此而導致焦慮和抑鬱時，更會令當事人不願外出接觸外界，若本身感自卑，選擇逃避現實，更不願意受接受脫髮治療，形成惡性循環。」每個人都有情緒低落的時候，就算因為脫髮而不開心，他強調也不等於患上情緒病，但如有以下情況，可能警號已響起需要正視：一、因脫髮影響睡眠，茶飯不思不肯見人。二、任何時間都在點算自己掉下的頭髮數目，甚至影響了工作和生活。三、熱天大汗淋漓也迫自己帶帽，不肯脫下。

傅醫生分享了一個個案，一名23 歲的年青男士，任職保險經紀，其父親也有脫髮問題，他發現自己一年多前出現脫髮，並呈現「M 字額」。自己憂心之餘，他的上司更對他的外觀有微言，叫他「執正見人」。他為此索性剃光頭，但客人卻認為太前衛，減低了信任度。之後又試過偏方，例如用白蘭地和藥材洗頭，以期頭髮再長，但並不奏效；又以為吹頭和使用頭髮造型產品會導致脫髮，這些都全不敢用。

用盡方法也繼續掉髮，這年青人也愈見擔心，逐漸開始每天會數著脫了多少條頭髮，為了使脫髮更「無所遁形」，把床單全換上白色方便點算。這情況持續了一年多，除脫髮外，胃口和睡眠也大受影響，常覺得不開心及感到無前途，甚至他的母親中風，也把問題歸咎於自己身上。他鼓起勇氣求醫，後轉介至精神科，確診為中度抑鬱。獲醫生分別處方脫髮治療藥物及抗抑鬱藥，雙管齊下經過8 個月治療，頭髮重生狀況良好，情緒也恢復正常。傅醫生表示：「成個人的健康要整體性去睇，脫髮者除了要處理掉頭髮的問題，也要透過藥物如抗抑鬱藥和心理治療，令到他們以正面的態度面對脫髮問題。」

確診了脫髮問題，皮膚科專科醫生侯鈞翔指治療上相對簡單和直接，目前有兩種藥物已獲美國食品及藥物管理局批淮使用治療脫髮，包括外用藥物米諾地爾(Minoxidil)和口服藥物菲那甾胺(Finasteride)，前者男女均可使用，不會干擾賀爾蒙水平，安全性高可持續使用；後者口服藥只適合男患者，因可能會造成女性懷孕出現畸胎，男士服用此藥亦有性功能障礙的風險。「治療脫髮都有黃金周期，如能及早治理，頭上仍有足夠皮囊，透過特定藥物的補償和刺激，可令頭髮再生。脫髮時間愈長，頭髮再生的時間愈慢，而且毛囊一旦完全壞死，可改善的方法相當有限。」