[醫療保健] 頭暈，可大亦可小

頭暈經歷，非常普遍，至少許多人試過踎低起身見頭暈。但愈是平常不過的徵狀，愈是較少人談論。其實引致頭暈的原因可以很簡單，亦可以很複雜，只在乎於當事人有否及時正視問題。頭暈是一種感覺，分為兩類：一是天旋地轉，病人覺得自己或環境在轉動；二是像暈船浪般有感失去平衡。神經外科專科醫生熊偉民指出，頭暈屬於神經感覺反應，在某些情況下，不論情況輕微或嚴重，神經會產生頭暈的感覺。「像我們的內耳耳蝸入面有些水份，這些水份的出入和調節失去平衡會造成頭暈，即我們常說的耳水不平衡。」

患上中耳炎，感冒病毒入侵神經或耳蝸，會引發耳水不平衡，產生天旋地轉的感覺，有時更伴隨嘔吐、疲倦，又每當頭部轉動時，暈的情況會加劇。「內耳神經線有腫瘤或出現退化亦會引致頭暈，通過電腦掃描可確定有沒有腫瘤，但很多時候在化驗、檢查上可能沒有異樣，原因便可能是神經退化而致的耳水不平衡。」除了耳部，腦也是頭暈的源頭之一。「供應腦的血液不足，如走到氣來氣喘會頭暈、踎低起身也見頭暈，原因可能與心臟不夠強壯有關，這情況常發生在欠缺運動的人士身上，由於踎低與起身的血壓需求不同，心臟一下子未能作出調節，令上傳腦部的血壓減低而致頭暈。」

病理方面，某些藥物會造成腦幹神經受刺激引發頭暈，腦幹有腫瘤、發炎亦是原因；心臟問題、血管病變、腦血管疾病或腦病變，使供應腦部的血液不足造成頭暈。撞傷頭部致神經受損，也會有暈的感覺。身體某些狀態，如過飢致血糖過低，感冒、過飽、睡眠不足等情況，有機會產生頭暈。另外，病人通過所有測試、電腦掃描結果也顯示正常，但依然覺得頭暈，這歸納為心理病因。

熊醫生指出，頭暈多數短暫性，只要找出及處理引致頭暈的因由就可以消除，如因飢餓，補充食物後頭暈即停止。然而某些疾病，非一時三刻可以處理，例如內耳、耳蝸的問題，比較複雜，要經過適當治療後頭暈才得到改善。慢性心臟病患者，也經常頭暈，有關治療並不簡單；腫瘤、嚴重貧血必須接受針對性治療，病情才會受控。頭暈可以是一件很輕微的小事，亦可能是身體的警號，他提醒，如頭暈人士有以下高危情況出現，應特別小心，有需要時盡快求醫。

1.持續性：視乎個人情況，例如有些人每逢轉天氣、經期前後頭暈，以往維持3 天左右，但最近連續1 周都頭暈；又或往常的頭暈較輕微，一會兒便無事，但今次的頭暈竟持續多天，暈的情況又較為嚴重。

2.突發性：尤其慢性長期病患者，包括糖尿病、血壓高、心臟病、腫瘤、貧血等，如突然間頭暈，平時卻甚少發生，非注意不可，有可能顯示本身病情出現惡化。

3.感覺不同：頭暈的表現與感覺跟過往不同，如平時像暈浪般的頭暈，現在卻是天旋地轉，或感到自己或周圍有前所未有的轉動。

4.伴隨其他病徵：患者同時出現頭痛、作嘔、發燒、體重下降、腸胃不適、食慾不振、咳嗽、手腳無力、心跳混亂、氣促等其他徵狀，可能是身體其他功能出現毛病。以貧血患者為例，他們不只頭暈，還可能有大便出血、黑色大便、心跳加速、容易疲倦、面青口唇白等。

萬一頭暈，應怎樣做最為恰當？熊醫生表示，開始頭暈時應立即坐或躺下來休息，不建議自行服食止暈藥，因為頭暈可以是複雜問題，如患上嚴重疾病，有機會延誤治療。若然認為頭暈問題嚴重（即出現高危情況），建議盡快求醫。頭暈人士應告知身邊的人。作為旁人，要小心觀察患者的情況，如有人暈倒甚至不清醒，請打開窗戶，保持空氣流通及正常溫度（避免過冷），將患者的衣領鬆開、腳抬高，讓其血液回流心臟。同時讓患者的身體輕輕打側（四分之三的仰臥），以防有嘔吐物阻礙呼吸道致窒息，並盡快通知醫護人員。