[醫療保健] 當心鼻炎引發鼻咽癌

案例分析：二十年鼻炎終引發鼻咽癌
55歲的周先生是閩侯人，得鼻炎二十餘年了，失去嗅覺有十幾年，這期間鼻塞、頭痛對他來說是家常便飯，兩年前開始發現鼻頭髮臭症狀。遺憾的是，鼻炎症狀雖嚴重卻未能引起他的重視，平常病情發作時，只是自行用藥緩解，從來沒到過專業耳鼻喉醫院檢查過，因為在他看來，鼻炎是小事，得鼻炎的人相當普遍，所以並不在意，拖著忍著，並沒有採取措施治療。

直到前段時間，他的鼻炎症狀越發嚴重，並發現鼻子經常出血，家人因此很擔心，在家人的陪同下從閩侯趕到的醫院，該院耳鼻喉科郭主任通過鼻內窺鏡為他作了詳細檢查後確診為鼻咽癌初期，外表堅強樸實的周先生在得知自己患有鼻咽癌後，多少還是感到吃驚和害怕，為自己一直以來對鼻炎的疏忽追悔不已。

通過這個案例的講述，那麼我們應該如何進行鼻咽癌的判斷呢？

鼻咽癌的早期症狀
①鼻腔出血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號。

②單側鼻塞。早期多不明顯，隨著腫瘤的長大而呈現進行性加重。它與感冒不同，表現為單側鼻塞，且抗感冒治療無效。

③單耳部症狀。癌腫組織增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鳴、聽力減退、若壓迫咽鼓管咽口時，使鼓室內外壓差變化增大，可加重耳鳴症狀。

④偏頭痛。約見於1/3的病人，頭痛劇烈且部位較固定，服用止痛劑無效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經所引起。

⑤頸部腫塊。據統計約80%的患者有鎖骨下後方、耳垂下方的淋巴結轉移，腫塊增長迅速，可無任何症狀，起初可以活動，而後在短時間內即發生粘連，固定不動。

鼻咽癌的檢查方法
1、鼻咽鏡檢查
（1）間接鼻咽鏡檢查：這是一種簡便、快速、有效的檢查方法。

（2）纖維鼻咽鏡檢查：本法比較簡便，但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。可以觀察到鼻後孔、鼻中隔、鼻腔後部、鼻咽側壁、咽鼓管、側窩、軟顎背面和後壁等。

2、臨床檢查
鼻咽癌除檢查鼻咽、鼻腔、口咽外，還須檢查頭面部，區域淋巴結有無轉移以及全身各系統。

（1）頭頸部檢查：應檢查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、軟顎有無鼻咽癌向外擴展。

（2）眼部：常見有視力減退或消失、突眼、眶內腫塊、上眼瞼下垂伴眼球固定。

（3）腦神經：鼻咽癌局部擴展常引起腦神經損害，從而引起頭面部各種神經障礙。

3、X線檢查
鼻咽癌病人採用X線平片檢查可以瞭解腫瘤範圍和顱底骨破壞情況，有利於對鼻咽癌的分期、制定放射治療計劃、隨訪病人和評價預後，X線常用檢查有鼻咽側位片及顱底攝片檢查。