[醫療保健] 男女老幼防治膝痛要訣

膝痛是都市人常見的問題，但造成膝痛的原因非常多，而且往往不只單一成因。其中膝痛與個人生活習慣有密切關係，要解決膝痛，就必須採用具針對個人需要的對策，好使膝痛問題大大減輕。女性愛穿高跟鞋，不一定為了靚，亦可以基於工作的需要，但不論原因為何，經常穿著高跟鞋對膝關節會帶來許多負面影響。註冊物理治療師劉兆安說：「穿高跟鞋會令到膝蓋常處於屈曲的狀態，增加膝蓋與股骨之間關節的壓力。長久以後，關節、筋骨承受的壓力大增及形成傷患，未必會導致退化，但可能會有痛、肌肉緊張或無力的情況。」

從事文職工作的女性，大部分時間坐著並且蹺腳，影響下肢的血液循環，有機會令膝痛加劇。如腳部柔韌性欠佳，卻經常要「擒高擒低」、「蹲低起身」做家務，都會增加膝部受傷的風險。經常用手抱小朋友，更會使下肢負荷增加，造成膝部受壓不均。對策：避免經常性穿著高跟鞋，換上有1cm 鞋跟的平底鞋，避震效果較佳，步行時腿部也會舒適一點。做家務時盡量減少蹲低的動作，如有需要可坐凳仔，比蹲下的姿勢更好；從坐下到站立時，雙手按著旁邊的穩陣家具，藉此借力協助起身，減輕站起來時膝關節所承受的壓力。用手推車載重物、多用嬰兒車少手抱小朋友、坐下時避免蹺腳，平時經常做下肢拉筋或強化運動，都有一定重要性。

中年男士篇
他們容易有膝痛，最大原因是肌肉柔韌性隨年齡增長而下降，過去長期步行累積性勞損，令筋肌有微創傷，廢物容易積聚，形成肌肉攣縮、筋腱鈣化或黏連，甚至腫痛。加上不少人到中年還自以為身強力壯，結果運動過劇，使筋骨無法承受，導致受傷。

對策：痛即是退化表現？非也，膝痛的主要成因是筋腱勞損或肌肉緊張，所以經常自行按摩肌肉或筋腱，甚至做拉筋運動可預防痛楚。「別以為膝痛是膝關節有問題，實情是膝痛的源頭與大腿筋肌過緊有關，建議多替大腿進行深層按摩，改善膝痛。」有些人會自行購買護膝並長期戴上，此舉有機會影響膝部血液循環及增加大腿後肌肉的負荷，換言之，除非在物理治療師指導下使用護膝，否則應先嘗試大腿伸展運動及按摩來取代護膝更恰當。另外，小心選擇運動類型及不可過量，並必須定時做伸展運動。

一般長者篇
因歲月累積，長者易有膝關節退化，若然年青時從事勞動行業，膝關節長期受壓及不懂得保養，很多時會患上膝關節炎。有些長者誤以為有痛就要郁多些，其實在有痛的情況下，進行過量負重運動會帶來反效果。又有些以為平時多擦一點藥油，只臥在床上，可紓緩他們的膝痛，這都是不正確的。

對策：疼痛時除按摩外，亦可進行熱敷。患慢性膝痛則要多做無負重運動，或在水中進行一些簡單的下肢運動。步行對身體有很多好處，除刺激骨骼生長及關節液的生產外，對心肺功能有幫助，並增加免疫力。若膝痛只在步行時發生，可借助步行架協助走路，以減低膝關節壓力。長者適合穿著有防滑功能的鞋，減低失去平衡跌倒的機會。

兒童篇
兒童及青少年進行的運動量大增，膝蓋下方的脛骨粗隆位置可能有疼痛及腫脹，這情況稱為奧斯戈德氏病。成因是發育中的脛骨隆突然受到過度密集的外來壓力而造成，因此患者以多是經常進行劇烈運動的兒童及青少年居多。

對策：為免影響腿部成長，家長應帶小朋友求醫及接受檢查。如已出現膝痛，物理治療師會建議患者使用有彈性黏貼膠布保護膝部，當感到疼痛時可用冰敷減痛，同時避免彈跳性運動及跑步2 至4 個月時間。

中風康復者防膝痛3 建議
1.勿依賴好腿——中風人士的一邊身體活動能力受影響，長時間將力放在正常的腿，會增加正常腿膝關節的壓力及引致大腿肌肉痠痛，因此別過分依賴正常的腿，多用四腳叉輔助步行。

2.保持能屈能伸——就算受影響的腿不能活動，患者應盡量嘗試在床上收縮大腿肌肉。家人可為患者多做屈曲及伸直膝關節運動，防止關節僵硬及肌肉萎縮。

3.適當使用冷熱敷——經常坐輪椅，膝關節不能伸直及感到痛楚，家人可多為患者進行熱敷，促進膝部血液循環。在急性膝痛時可給他們冰墊，有助快速減痛。