[醫療保健] 前葡萄膜炎的臨床表現

前葡萄膜炎有哪些臨床表現---睫狀充血或混合性充血：睫狀充血指位於角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一個常見體徵，但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血，應注意鑑別。

：其形成需要角膜內皮損傷和炎症細胞或色素的同時存在。按形狀可分為塵狀、中等大小和羊脂狀三種類型，前兩種主要由嗜中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞沉積而成，後者主要由單核巨噬細胞和類上皮細胞構成。塵狀kp主要見於非肉芽腫性前葡萄膜炎。中等大小kp主要見於fuchs虹膜異色性葡萄膜炎，以及單純皰疹病毒性角膜炎伴發的前葡萄膜炎。羊脂狀kp主要見於肉芽腫性前葡萄膜炎。kp有三種分佈類型，即下方的三角形、角膜瞳孔區和角膜後瀰漫性分佈。三角形是最常見的一種分佈形式，見於多種類型的前葡萄膜炎；角膜瞳孔區和角膜後瀰漫性分佈主要見於fuchs虹膜異色性葡萄膜炎和單純皰疹病毒性角膜炎伴發的前葡萄膜炎；角膜瞳孔區分佈還見於青睫綜合症。

前葡萄膜炎有哪些臨床表現---房水閃輝：是由於血一房水屏障功能破壞，蛋白進入房水所造成的。前葡萄膜炎常有前房閃輝。但急性閉角型青光眼、眼鈍挫傷以及在前葡萄膜炎恢復期，也可因血一房水屏障功能損壞或未寵全恢復而出現前房閃輝。因此，前房閃輝並不一定代表有活動性炎症。

前葡萄膜炎有哪些臨床表現---房水細胞：在病理情況下，房水中可出現炎症細胞、紅細胞、腫瘤細胞和色素細胞，葡萄膜炎時主要為炎症細胞。裂隙燈檢查可見到大小一致的灰白色塵狀顆粒，近虹膜面向上運動，近角膜面則向下運動。炎症細胞是反映眼前段炎症的可靠指標。房水中大量炎症細胞沉積於下方房角，可見到液平面，稱為前房積膿。重度炎症尚可出現大量纖維蛋白滲出，使房水呈相對凝固狀。

虹膜改變：可出現虹膜水腫、紋理不清等改變。虹膜與晶狀體前表面的纖維蛋白滲出和機化可使二者黏附在一起，稱為虹膜後粘連。如後粘連廣泛，後房水不能流向前房，虹膜被向前推移而呈膨隆狀．稱為虹膜膨隆。虹膜與角膜後表面的黏附稱為虹膜前粘連，此種粘連發生於房角處，稱為房角粘連。虹膜炎症可出現三種結節：①在瞳孔緣的灰白色半透明結節，稱為koeppe結節，主要見於非肉芽腫性炎症；②發生於虹膜實質內的白色或灰白色半透明結節，主要見於肉芽腫性炎症；③在虹膜實質中的單個粉紅色不透明的結節，也叫做虹膜肉芽腫，主要見於結節病所引起的前葡萄膜炎。

瞳孔改變：因睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續性收縮，引起瞳孔縮小；散瞳後，虹膜後粘連不能完全拉開，瞳孔常出現梅花狀、梨狀和不規則狀多種外觀；如虹膜在360°範圍內粘連，則稱為瞳孔閉鎖；如纖維膜覆蓋整個瞳孔區，則稱為瞳孔膜閉。

晶狀體改變：前葡萄膜炎時，色素可沉積於晶狀體前表面，在新鮮的虹膜後粘連被拉開時，晶狀體前表面可遺留下環形色素。

眼後段改變：前玻璃體內可出現炎症細胞，單純虹膜炎前玻璃體內則無炎症細胞，但偶可出現反應性囊樣黃斑水腫和視盤水腫