[醫療保健] 葡萄膜炎，莫等閒視之

眼紅難耐、流淚、黑影浮現……可別忽視了這些看似微不足道的小症狀，因為它可能預示著，你得了「葡萄膜炎」。

中山大學中山眼科中心副主任、眼科研究所所長、國際葡萄膜炎研究組中國唯一入選成員楊培增教授告訴記者，「據保守估計，目前我國的葡萄膜炎患者至少有300餘萬名，其病因和類型多達100餘種，50歲以下患者約佔86%。然而，老百姓對它的認識卻還遠遠不夠，很多人眼睛瞎了都不知道自己得的究竟是什麼病。」

楊培增說，葡萄膜炎是一種十分多見的致盲眼病，據西方國家統計，約10%的盲目是由葡萄膜炎所致，在致盲眼病中佔第3~7位，由於它多發生於青壯年人，且不少失明是治不好的，因此在致盲眼病中佔據重要地位;葡萄膜炎又是在治療中相當棘手的眼病，它與眾多全身性自身免疫性疾病密切相關，病人難以發現，醫生治療複雜。因此，楊培增特地提醒有某些身體疾病的病人，要經常關注自己眼睛的變化，而廣大眼科醫生則要慎用激素。

楊培增說，在人類眼球壁裡有三層組織，最外層為鞏膜(眼白)，最內層為視網膜，夾在鞏膜與視網膜之間的一層為「葡萄膜」。外觀看似一去皮後的葡萄，故稱「葡萄膜」，當葡萄膜發炎時，就稱為「葡萄膜炎」。葡萄膜炎多發於青壯年人，種類繁多，包括角膜葡萄膜炎、虹膜炎、視網膜炎、中間葡萄膜炎、全葡萄膜炎等近20種，其伴有的全身性疾病更多達100多種。

白癜風可引發葡萄膜炎
一直以來都有白癜風的陳女士總是把根治白癜風當作最大目標，她沒料到有一天眼睛也會突然出問題。「我眼睛一直好好的，有一天早上起來突然就什麼都看不見了，去醫院一檢查，才知道自己患了葡萄膜炎。」至今想起來，她仍覺得不可思議。

楊培增說，葡萄膜炎與很多疾病都有密切關係，各種疾病引發的炎症又有不同的表現，他舉了以下幾種常見的易導致葡萄膜炎的疾病及其症狀：
1、病人有反覆的口腔潰瘍、陰部潰瘍、皮膚病變、痤瘡、膿包、腫塊、牛皮癬等，這些統稱為「畢夏病」。這類疾病常表現為，皮膚出現反覆紅斑、膿包、打針時針眼會發紅。而可能出現的葡萄膜炎特徵是：眼紅、眼中有膿，眼底血管閉塞，視網膜出血、水腫。

2、白癜風、耳鳴、頭髮、睫毛變白脫落、腦膜炎等，這些都屬於「小柳原田綜合症」。它們帶來的葡萄膜炎發作時往往伴隨感冒、頭痛、雙眼同時發炎等症狀，雙眼發作間隔時間不到一週，視力會猛然下降，有的人可能昨天還是好的，今天起床就什麼都看不到了。

3、梅毒、艾滋病等感染性疾病也可引起葡萄膜炎。患者往往會感覺眼前有黑影、閃光而視力也會明顯下降等。

4、患有強直性脊椎炎病人極容易兼患急性前葡萄膜炎。我國現有300多萬強直性脊椎炎病人，而葡萄膜炎在此類疾病中的發病率高達20%~30%。所以患有強直性脊椎炎的患者應提高警惕。急性前葡萄膜炎特點是單眼眼紅、怕光、流淚、容易復發，而且是雙眼交替復發。

5、幼年型慢性關節炎。小孩的腳、手等關節變形有可能引起葡萄膜炎，由於這種炎症往往發生在孩子幼小時，可能孩子難以向家長準確表達病症，而且它是慢性炎症，時間長而變化小，孩子經常感覺不到，或慢慢習慣一點點微弱的變化，直至角膜帶狀變性、出現慢性虹膜炎且發生並發性白內障。楊主任提醒，由於這種炎症發生年齡早，且為單眼發作，孩子另一隻眼的視力不會下降，且發病隱蔽，所以孩子和家長很難分辨，很多都是等到孩子出現白瞳症(眼球發白)或眼球斜了，才送往醫院。所以如果孩子患有關節炎、關節腫脹、發熱、皮疹等應定期上眼科醫院檢查。此外，這種炎症多發生在16歲以下青少年身上，女孩比男孩發病率高，如果拖延治療可能出現白內障、青光眼直至失明。

身患疾病者要多留神眼睛
眼睛有點紅腫難耐，很多人都認為是沙眼，或是帶隱形眼鏡沒戴好。當然不排除這些可能性，但值得注意的是，如果你本來身體就患有某種疾病，那就要當心了，因為很可能你已經患上了葡萄膜炎。

如果出現以下情況就要及時上專科醫院就診：眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感，視力下降等。如果不及時就診，易引發白內障、青光眼、視神經萎縮等併發症，最終導致失明，而且所引起的失明有相當一部分是不可逆的。而一旦治療及時、措施得當，可不留任何併發症。因此，葡萄膜炎越早診治越好。另外，葡萄膜炎患者應定期複查、預防復發，如感覺有復發的症狀，應及早診治。

眼科醫生不可濫用激素
楊培增說，有的醫生對患葡萄膜炎孩子使用大量激素，孩子的骨頭髮展受影響，可能導致其沒法再長高。有的藥物濫用則引起全身性併發症、股骨頭壞死，所以大量用激素是不正確的治療方法，它可能導致有的成年人永遠失去勞動力或骨腸道穿孔，有的甚至因此而得了精神分裂症、高血壓、糖尿病等。

有的醫生開出的西藥在20種以上。早期誤診、濫用激素和抗生素，以及多種藥物一起使用，反映了治療葡萄膜炎行業領域裡的三大主要問題───診斷簡單化、治療格式化和用藥複雜化。

楊培增說，由於醫生診斷不出，就籠統地歸納為葡萄膜炎，殊不知引起葡萄膜炎的病因有上百種，治療則使用最常見的激素和抗生素，治療不好就把所有的藥都用上，希望總有一種可以發揮作用。這對於病人來說是不負責任的。所以在治療方面要講究個性化治療，不僅要針對個人身體情況，還需從疾病類型、嚴重程度等方面予以綜合考慮。(文章出處：廣州日報)