[醫療保健] 如何確診強直性脊椎炎？

家族性強直性脊椎炎史：1、腰骶部疼痛或其他關節疼痛3個月（疼痛活動後緩解，休息後無改善）。

2、胸腰段或腰椎活動受限或僵硬（晨僵3個月以上，每天≧半小時）。

3、胸廓擴張受限，第4肋間隙水平深呼吸胸圍差2.5cm。

4、虹膜睫狀體炎現在征或既往史。

化驗與檢查：
1、實驗室檢查：HLA-B27陽性;血沉(ESR)增快;RF陰性;CRP升高;IgA、IgG及IgM升高;補體(C3、C4)升高；血常規血紅蛋白降低、PC升高、白細胞升高及尿常規改變。

2、影像學檢查：X線平片顯示雙側骶髂關節間隙模糊、骨質硬化，髂側為重，椎體小關節模糊、椎間隙狹窄或融合，椎體間典型竹節樣變化。

3、CT檢查：骶髂關節面模糊，軟骨下骨質有明顯破壞和瀰散性硬化。

4、MRI檢查：骶髂關節軟骨破壞，關節周圍骨髓內水腫，炎症浸潤，脂肪沉積等。

5、ECG檢查：腰椎和骶髂關節有99鍀MTC-MDP吸收增加等陽性改變。

確診為家族性強直性脊椎炎也就是說出現強直性脊椎炎的症狀，有以下症狀即可確認是強直性脊椎炎：
1、遊走性胸痛，病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲;也有只限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。

2、背部或腰骶疼痛，下腰痛和脊柱僵硬;有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。

3、早晨起床是腰脊發僵，活動不利，稱之晨僵;晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。病人由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。

4.上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛。

5.足跟痛。

6.非對稱性外周(肢體)關節炎。

7.脊柱活動受限，甚至部分僵直。

8.疲乏、短氣、乏力、有厭食、低熱、體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

9.視力減退或有虹膜炎。可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25%。

如果你出現了以上其中的3個或更多，那麼就可以確診為強直性脊椎炎了。