[醫療保健] 化膿性葡萄膜炎有哪些表現及如何診斷？

1、化膿性脈絡膜炎（suppulative choroiditis）：主要侵犯脈絡膜及玻璃體，初期眼外無炎症表現，但視力可喪失，玻璃體產生膿腫，從瞳孔區可見玻璃體呈黃色的反光，炎症若未控制，玻璃體膿腫未消除，炎症可蔓延至整個葡萄膜而產生眼內炎。

2、化膿性眼內炎（endophthalmitis）：多因穿孔性外傷，眼內容脫出或眼內異物存留，微生物沿傷口進入眼內很快擴展為全葡萄膜炎。患者突然眼痛、流淚，視力下降，眼瞼腫脹，結膜高度充血水腫，角膜混濁，虹膜充務呈黃色，瞳也縮小，閉渙或膜閉，前房及玻璃體積膿。另外，炎症可向眼球壁外及眼眶內組織擴散而產生全眼球炎。

3、全眼球炎（panophthalmitis）：眼內炎症可通過鞏膜導水管，使感染向眼球筋膜和鞏膜組織擴散，並使眼內組織亦產生化膿性炎症，此時劇烈的眼痛、頭痛，難以忍受。疼痛原因為毒性劇烈的細菌在眼內繁殖產生蛋白酶及膿性滲出物所造成的高眼壓或脈絡膜內膿腫壓迫睫狀後長神經所致，視力嚴重障礙或失明，眼瞼高度腫瘤，結膜充血水腫，可增夾於眼裂之中，眼球固定。嚴重者可發生頭痛、噁心、嘔吐，全身不適，高燒，昏迷等症，炎症向顱內蔓延，可出現海綿竇炎及海綿竇綜合症。眼骨由膿性滲出物所充填，角膜鞏膜可壞死穿孔，膿液排出，症狀減輕，眼球萎縮。