[醫療保健] 葡萄膜炎概述

周邊葡萄膜炎(眼科)，中間葡萄膜炎是指睫狀體平坦部以及鋸齒緣附近的脈絡膜視網膜炎，又稱為周邊葡萄膜炎，也稱為睫狀體平坦部葡萄膜炎。本病青少年較多見，一般為雙眼發病，病程較長，以眼底周邊出現雪堤樣滲出為特點。病因不明，可能與免疫因素有關。

葡萄膜由虹膜，睫狀體和脈絡膜組成。其上覆的視網膜的炎症稱為視網膜炎，或視神經的炎症稱為視神經炎，可伴發或不伴發葡萄膜炎。

葡萄膜炎常按解剖劃分為前葡萄膜炎，中間葡萄膜炎，後葡萄膜炎及瀰漫性葡萄膜炎。前葡萄膜炎主要侷限於眼前節，包括虹膜炎和虹膜睫狀體炎。中間葡萄膜炎亦稱周邊葡萄膜炎，他位於葡萄膜的中部，在睫狀體和平坦部區緊靠虹膜後面和晶狀體，故自此以後交替的稱之為"睫狀體炎"和"平坦部炎"。後葡萄膜炎意味著許多型的視網膜炎，脈絡膜炎或視神經炎的任一種。瀰漫性葡萄膜炎意指炎症累及葡萄膜的所有部分，包括前部，中間和後部的結構。

症狀和體徵
葡萄膜炎的症狀和體徵難以捉摸，主要根據炎症的部位和嚴重與否而不同。

前葡萄膜炎典型的症狀有疼痛，充血，畏光和視力減退。前葡萄膜炎的體徵包括瞳孔縮小和鄰近角膜的結膜充血，即所謂角膜緣周圍充血。生物顯微鏡(裂隙燈)所見包括房水內細胞和閃輝以及角膜後沉著物，後者為細胞群和蛋白質物質粘附於角膜內皮。

中間葡萄膜炎典型的症狀是不痛和有飄浮物以及視力減退。中間葡萄膜炎的體徵包括玻璃體有細胞和在平坦部尤其在下方常見到細胞凝聚物。中間葡萄膜炎用間接檢眼鏡檢查最易識別。特發性中間葡萄膜炎稱為平坦部炎，甚常見，將論述於下。

後葡萄膜炎可有各種各樣的症狀，但與中間葡萄膜炎一樣最常引起飄浮物和視力減退。體徵包括玻璃體內有細胞，視網膜和/或脈絡膜下有白色或黃白色病變，滲出性視網膜脫離，視網膜血管炎和視神經水腫。

瀰漫性葡萄膜炎可出現上述任何或全部的症狀和體徵。

併發症
葡萄膜炎的眼部併發症可引起極度和不可逆的視力減退，特別是當未診斷出或治療不當時。最常見的併發症有白內障，青光眼，視網膜脫離，視網膜，視神經或虹膜的新生血管形成，以及囊樣黃斑水腫，這是葡萄膜炎引起視力減退最常見的原因。故病人疑有葡萄膜炎時必須立即進行全面的眼科檢查。