[醫療保健] 中心性漿液性脈絡視網膜病變病因

中心性漿液性脈絡視網膜病變病因---本病的確切病因還不清楚。過去有認為是視網膜或脈絡膜視網膜炎症者；有認為是血管痙攣引起者，均因無足夠根據而未被公認。1951年三井及Maumenee分別在裂隙燈顯微鏡下進行了仔細觀察，認為中漿病的本質是黃斑部或其附近視網膜神經上皮層的侷限性淺脫離。60年代初，Gass通過眼底血管螢光造影證明，這種神經上皮層下積液由脈絡膜毛細血管通透性增強所致，漏出液經Bruch膜先積聚於色素上皮層下形成色素上皮層脫離，然後穿過色素上皮層進入神經上皮層下。但V原等經過大量螢光造影后發現，在中漿病時來自脈絡膜毛細血管的漿液性漏出，大多直接進入神經上皮層下，不同於Gass當年據說的一定需要先有色素上皮層脫離。

中心性漿液性脈絡視網膜病變病因---本病常由精神緊張和過度疲勞等誘發，是臨床熟知的事實。至於這些誘因何以能導致脈絡膜毛細血管通透性增加，是血液動力學或血管調節功能失常？是脈絡膜靜脈血行障礙而影響脈絡膜熱調節功能衰竭？至今尚無一致認識。

中心性漿液性脈絡視網膜病變病因---另外，色素上皮細胞與細胞之間有封閉小帶（zonualoccludens）緊密結合，在脈絡膜與神經上皮層之間有著良好的屏障作用；色素上皮細胞還且種漿液體朝向脈絡膜毛細血管排出的生理泵功能，只有在屏障作用及生理泵功能遭受損害時，漿液性漏出才能瀦留於神經上皮層下而形成中漿病（Gass,1977）。關於中漿病發病時色素上皮層這些生理機制的破壞，是原發於脈絡膜毛細血管滲漏之前還是繼發於其後的問題，目前尚無法予以肯定。