破傷風容易與哪些疾病互相誤診?針對破傷風容易與哪些疾病互相誤診這個問題做如下介紹:
(1)與張口困難的局部病變相誤診。如顳頜關節病、牙和牙齦病變、化膿性扁桃體炎、腮腺炎等,因張口困難,患者常呈閉口狀,但此類病例局部可查到炎性病灶,且其他部位無肌肉強直痙攣。
(2)與引起肌肉疼痛強直的局部病變相誤診。如脊柱的各種椎體病變或肢體外傷後引起的肌肉疼痛強直,但該類病變無牙關緊閉、角弓反張等陣發性痙攣發作的臨床表現。
(3)與手足抽搐相誤診。該病的強直性痙攣主要出現在手足,偶見咽肌痙攣,但無牙關緊閉和苦笑面容,且血鈣常低於正常值。
(4)與各種腦膜炎、腦炎相誤診。腦膜炎、腦炎患者雖可見全身性痙攣、頸項強直、角弓反張等,但患者多為神志不清,腦脊液變化、血清免疫試驗有助於鑑別診斷。
(5)宜與一種有毒的中藥馬錢子鹼中毒相誤診。馬錢子鹼(又名士的年)中毒的全身痙攣與破傷風的痙攣極為相似,但本病在無痙攣的間歇期間肌肉完全鬆弛,而破傷風在間歇期全身肌肉仍強直,這是兩者最重要的鑑別點,且本病有服藥史可供追蹤。
(6)與狂犬病相誤診。狂犬病有被犬、貓等動物咬傷病史,肌肉痙攣主要發生在咽部,而無全身肌肉強直痙攣的表現,有恐水症,但無牙關緊閉。
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