[醫療保健] 糖尿病人易頭暈？

對糖尿病人而言，最大心願當然是糖尿病情受控，生活功能維持正常。可是，原來有不少糖尿病人都經歷過頭暈的情況，而且一次又一次發生。究竟頭暈是否糖尿病人的必經途徑？如何預防頭暈的發生？事實上，糖尿病人血糖過低的情況十分常見。內分泌及糖尿科專科醫生丘思欣醫生說：「數據顯示，約有30%- 40%一型糖尿病人曾發生血糖過低；二型糖尿病人約有20%，整體有1 成多糖尿病病人曾有頭暈的發生或血糖低的嚴重徵狀。」

糖尿病人的頭暈，絕對有因可尋。她表示，糖尿病人突然感到頭暈，主要原因之一是血糖低引致，血糖低常見徵狀包括：心跳加速、饑餓、冒冷汗，嚴重者更會頭暈、昏迷、不省人事。血糖低的發生，與糖尿病人的飲食、運動和使用藥物情況有關。「患者在使用降血糖藥期間，如果其中一餐忘記進食或突然減少食量；或在服藥的同時，進行過量或過長的劇烈運動，令糖份嚴重消耗，就會有血糖過低。另外，糖尿藥物服用過量，尤其是注射過多的胰島素，可使血糖減得太多而出現低血糖。」

另一個造成頭暈的原因是糖尿病出現併發症，例如一些自主神經線病變，影響血管收縮、心臟跳動，患者每當轉換姿勢如踎低起身、早上仰臥起床等，血管未能自然收縮，血壓突然急降，此時會容易出現眼前一黑的情況。「有時可能先出現頭暈的徵狀，才被發現有糖尿病自主神經線病變這個併發症。若然患者本身已有其他併發症，如糖尿眼、糖尿腎，患有其他神經系統病變的機會自會大增。」

那些患者容易有神經線病變併發症？她表示，臨床上一型糖尿病，即因自生免疫系統出現毛病而患糖尿病，相對較容易有自主神經病變的併發症。二型糖尿病，成因與遺傳、不良飲食習慣、體形肥胖或缺乏運動有關，如血糖控制不理想，並有高膽固醇、高血壓，都較大機會發生神經線病變。

若然經常頭暈，某程度反應其血糖控制不理想，此時必須及早處理。「凡出現低血糖徵狀，可進食葡萄糖、朱古力、果汁等。同時將發生的資料如次數、時間記錄下來，交給醫生，以便藥量作一個更好的調校，好使切合糖尿病的需要，減少血糖低的情況。」她指出，不少糖尿病人很擔心血糖過高，因而對食物過度揀擇，例如在少吃飯和澱粉質之同時，亦服食降血糖藥物或胰島素治療，便有機會血糖低。「更多病人不認識食物的升糖指數，例如今餐不吃飯，卻吃了很多蔬菜，以為夠飽便無問題，然而蔬菜不會升糖，因此當使用降血糖藥物尤其是胰島素後，血糖便有機會過低。」她建議病人主動增加對食物的認識，從而適當地進食。

運動要循序漸進，先做15 分鐘，看看身體狀況再慢慢增加運動量；運動前後宜檢測血糖，了解運動對血糖的影響。如果做完運動後血糖過低，下次做運動前應進食一點食物，預防血糖低。日常方面，每當轉換姿勢時，宜保持速度緩慢，讓血管有足夠時間收縮，減少頭暈情況。更重要的是，每日要自行監察血糖水平（用血糖機篤手指），幫助自己了解和調節飲食。以上種種方法，不但可以預防頭暈，而且會令血糖得到更好的控制，減少出現併發症的機會。

經常性血糖低，後果可以很嚴重。丘思欣醫生說：「除了有頭暈、不省人事、抽筋的風險，亦相對容易有心臟病、中風、心律不正或突然猝死。更有數據指出，常有血糖低的長者，易患癡呆症。」部分經常性血糖低人士，可以在沒有任何先兆如出汗、心跳、手震等，便會突然暈倒，所以必須作出提防。醫學上，理想的血糖水平是：空腹血糖4-6，餐後血糖低過8，糖化血紅素在7%以下。

【糖尿病Index】
76%：長期控制血糖於理想水平，能有效將糖尿病併發症之視網膜病變發生機會率減低76%。

50%：亦可令到糖尿併發腎病的惡化機會率減至50%。