[醫療保健] 暈眩未必因耳水不平衡，大部分檢查後可找出病因

一說有暈眩徵狀，很多人以為即是有耳水不平衡，只能吃止暈藥紓緩。事實有物理治療師表示，臨床大部分暈眩個案經針對性檢查，可找出病因對症進行平衡療法，存在根治病情的可能。問心，暈眩問題很纏人，那種失驚無神出現的天旋地轉、身邊所見東西都在旋轉的感覺，真的不是「暈暈下就會慣」咁簡單。

註冊物理治療師何卓華直言，不少暈眩病例都誤以為自己患的是耳水不平衡，因認為沒方法治療只能啞忍便不理，但其實並不然。「暈眩個案經針對性的測試評估，近9 成病例也可找出潛藏病因，繼而配合手法治療及運動療法，可有效紓緩，甚或根治暈眩徵狀。」要查找暈眩病因，他指可進行3 個關於內耳及頸椎部位的評估測試。「就經驗所見，內耳會影響人有暈眩感覺，可能原因有二：一是內耳石鬆脫現象（即良性陣發姿勢性眩暈BPPV），約佔臨床暈眩病人兩成的病例；二是前庭系統退化，比例約佔1 成患者。」

內耳石鬆脫：內耳壁入面有很多內耳石，用以感覺身體移動，一旦本來黏貼在內耳壁的耳石甩脫，便會在內耳裏的游走，造成錯誤的平衡信息，可令人產生暈眩感。患者常見是一側發病，即如睡覺時在床上轉側，或向一側落床時見暈，但轉另一方向就無事。

前庭系統：前庭負責直線速度的平衡，包括前→←後及左→←右，若一側耳朵的內耳前庭系統出現退化，大腦接收的左右耳信息不一，患者就會產生暈眩，一般表現徵狀較多變，可以是天旋地轉、腳步浮浮或其他頭暈感覺。

「另外再要檢查頸椎位置，原因是頸椎第1 節及第2 節錯位很可能引發頸椎性暈眩，事實此症在臨床暈眩病例中很普遍，接近6 成病人都是因此出事。」分析頸椎錯位病因，他指姿勢性問題是關鍵。「尤其頭向前傾用電腦這錯誤姿勢，最易引發頸椎關節第1 節及第2 節錯位，且患者除了感覺到暈眩感，也有可能伴有上頸痛、頭痛或作嘔的反應。」

經問診及評估找出病因，他表示暈眩個案就可以針對性進行平衡療法。「以頸椎性暈眩個案為例，在手法治療把頸椎復位後，基本再配合家居可自行練習的頸肌運動訓練，以減低頸椎再錯位的可能，根治暈眩一症的機會很大。」

至於因內耳問題影響的個案，由於前庭系統牽涉先天發展影響，或病毒感染的可能，他承認處理較有難度，但日常進行特訓前庭平衡的運動，眩暈狀態亦一定有進步空間。「反而耳石個案進行治療效果幾明顯，試過有受此症困擾大半年的個案，睡覺時明顯有轉側暈眩感，經評估確診後，他隨即接受耳石復位手法治療，透過引導病人不同姿勢改變，使耳石藉著重力變動逐步移至正確位置，完成後再配合他每日自行在家裏做1-2 次的耳石復位運動，一周後覆診評估，暈眩困擾已大減了8-9 成，可以重新瞓得安樂。」盡管暈眩困擾人人心中有把尺，各有不同，但既然有測試療法當前，正受苦中的你，何妨一試，或許可以幫自己的情緒找到出路。