[醫療保健] 原因繁多‧牽涉廣泛‧頭暈未必耳水不平衡

頭暈的原因尚包括血虛、頸椎錯位，尤其是上段頸椎、食物中毒、耳源性病變、腦佔位性病變、體內有痰濕水飲、眼源性病變和心血管疾病等，而不單單是耳水不平衡造成。

人餓時會頭暈，蹲久了站起來會頭暈或經期前後會頭暈等，通常偶爾頭暈或體位改變而頭暈，過後即恢復正常並無大礙。但是，一旦人長時間頭暈，就要警惕和及時求診，以找出病因。臨床上，頭暈的原因繁多而複雜，牽涉範圍廣泛，因為許多疾病都會出現頭暈的症狀像貧血、高血壓、低血壓、頸椎病和神經衰弱等。

中醫師說，體位改變而頭暈即使發作時間不長，也須警惕，並儘速求診。因為這多是上段頸椎錯位所致，情況嚴重者甚至一轉頭就會暈倒，引發其他危險。其他頭暈的原因尚包括血虛、頸椎錯位，尤其是上段頸椎、食物中毒、耳源性病變、腦佔位性病變、體內有痰濕水飲、眼源性病變和心血管疾病等，而不單單是耳水不平衡造成，有者是同時由幾個病因引發，在診斷上具有挑戰度。

頭暈輕者只是眼花、頭重腳輕或人會有搖晃浮沉感，閉目即止。重者張目即覺天旋地轉，不能站立甚至伴有嘔吐、噁心等，甚者欲撲跌、汗出肢冷等。以中醫的觀點來看，頭暈病位在清竅，由氣血虧虛、腎精不足致腦髓失養，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅而發病。其發病過程可因各種病因病機相互影響、轉化，形成虛實挾雜的情況出現。

眩暈多與肝有關

本病主要與肝有關，《黃帝內經》之《素問．至真要大論篇》載：“諸風掉眩，皆屬於肝＂，指出眩暈多屬肝的疾病。但也可包含心、腎、脾等臟器，臨床有分實證和虛證，並以虛證居多，《景岳全書》就強調“無虛不作眩＂，主張治虛為主。

中醫師潘淑芳說，現代醫學習於將頭暈歸咎於耳水不平衡，事實則不然，因為這在臨床所佔的比例不多。反之，其他原因造成的頭暈病例多如牛毛，最常見的是貧血或血虛、頸椎病、體內累積太多毒素、食物中毒等等，由此可見，醫者和患者都不可掉以輕心，必須找出真正的病因，方不會在治療中多走冤枉路。

她受訪時披露，從中醫的角度來說，寒熱虛實都會導致頭暈，例如肝風內動、肝陽上亢、血虛、痰濕上擾、瘀血等。在這其中，血虛引發的頭暈為常見，患者男女皆有，症狀有臉色蒼白、蹲下要站起來時頭更暈等，有女性患者月事過後頭更暈。在辨證論治的原則下，可用四物湯加天麻、黨參、白朮、半夏、陳皮和山萸肉調理，療效不俗。

她透露，中醫認為，人的體內有痰濕才會造成耳水不平衡，所以，一味將頭暈的導因推咎於耳水不平衡未必是正確的，反而會延誤治療，帶來惡性循環。體內有痰濕的頭暈患者，經辨證論治之後，可考慮應用半夏白朮天麻湯、苓桂朮甘湯、真武湯或芳香化濕藥來調理，通常症狀就會迎刃而解。

頭暈或是重病先兆

中醫師潘淑芳重申，頭暈的原因也可同時有好幾個一起出現，例如食物中毒、頸椎錯位和血虛引起頭暈，這也使診斷充滿挑戰。

因為無法確定是哪個原因佔的比例多，因此同時要服用處方和整脊，才能根治本病。此外，若身體有腫瘤、瘀血和腦部積水等佔位性病變也會引發頭暈。因此可見，本病看來是小毛病，卻也可能是重病的先兆，不可小覷。

她披露，別以為頭暈患者多為成人，小孩也不能倖免，原因可能是枕頭太高或常睡沙發的扶手而使體位不正確所致。因此一旦有小孩投訴頭暈時，為人父母就要多留意，必要時就須求診。迄今，她的頭暈患者年齡最小者只有2歲，主因是愛在沙發和車上睡覺，時長日久，頸椎因睡姿不良而錯位就發病。

“小朋友來求診時，我問他知道甚麼是頭暈嗎？他說，知道啊，就是人暈暈的，天旋地轉的那種感覺。診斷之後，發現他的頸椎第1、第2節錯位，人才會不時出現頭暈。＂談及體內的毒素累積太多引發本病的情況時，潘淑芳說，有者體內的廢物和毒素沒有及時經汗、二便排出體外，積累過多，就容易有頭暈。比如這類患者先刮痧，身體出現的痧斑很多，尤其是肝經循行的部位。而痧一刮出來後，人馬上不覺得頭暈，但仍要配伍處方如五味消毒飲來清熱解毒，才能真正藥到病除。

水液瀦留也會頭暈

臨床上，中醫師潘淑芳也遇過頭暈的特殊病例，即患者的血壓低，只有80/50mmHg，舌暗苔薄白，舌體胖大，尿頻尿急但尿量少，症似尿道炎，惟經西醫檢查後並沒有炎症，轉向中醫求診。經診斷後，她認為是身體的水液代謝失常，造成水液瀦留，開了三帖豬苓湯給患者服用。

當患者再來看診時表示不再頭暈，之前有的小腹脹、尿頻等症狀也消除了。從此可見，水液瀦留也會引發頭暈，在辯證論治的前提下，可考慮用豬苓湯、五苓散、澤瀉散、真武湯、苓桂朮甘湯、半夏白朮天麻湯、胃苓湯等可治療，療效都不錯。

“患者可能有水腫、舌體胖大，尿頻但尿量少或有腳腫的症狀。可以是只有一個或數個症狀一起出現。這是水液瀦留引發頭暈的辨證要點。＂

天麻食療治頭暈

1.天麻烏雞湯
材料：天麻10克，烏雞半隻，清水和鹽適量。

做法：材料洗淨置入炖盅，加適量水，隔水炖煮1個小時半，加鹽調味即成。

作用：補虛勞，平肝熄風。

2.天麻鉤藤炖豬腦
材料：天麻5克，鉤藤10克，豬腦1份，鹽適量。

做法：豬腦洗淨，祛血管和筋膜，與二藥置入炖盅，隔水炖煮置豬腦熟，加鹽調味即可。

作用：平肝潛陽，養肝熄風。

＊適於肝陽上亢所致的眩暈。