[醫療保健] 中醫：便秘成因多

後生時有便秘問題，阿媽劈頭斷症必然跟燥熱有關。究竟此話當真？中醫師指出，便秘不但有許多成因，不同體質的人所表現的症狀也略有不同。所以，除了燥熱引發的「熱秘」之外，還有「冷秘」、「氣秘」、「虛秘」等不同證型，患者宜先了解個人體質，才對「證」下藥。中醫向來強調「辨證論治」，所持的原則就是按個人的體質不同作出相對應的治療。是故即使是便秘，在不同體質的患者身上所表現的症狀亦略有不同，這就是中醫常說的「證型」。

基於上述原則，單純說燥熱體質才引致便秘，並不完全正確。香港防癆會中醫診所註冊中醫師趙利解釋：「燥熱體質只是便秘形成的一種原因。熱盛傷津，津少不能濡潤大腸，可形成便秘；又或是燥熱下移大腸，使大腸傳導功能失常，形成便秘。」這種因燥熱所形成的便秘，中醫稱之為「熱秘」。趙醫師稱：「中醫根據表徵、脈象和舌象先從病症分出虛實證，續而下分實證的熱、冷、氣及陰、陽、氣、血的虧虛。『熱秘』為實證之一，如果大便表現較為乾硬，不容易排出，又或是兩、三天才排便一次，反映了便秘的時間較長，都是偏熱的。這類人一般身體較為壯實，而患者亦會出現其他症狀，如腹痛、腹脹、口乾口臭、小便赤短、面紅等，較常發生於青年人身上，跟多吃煎炸、辛辣食物不無關係。」

倘若一下子進食太多生冷食物，又或是平日較怕冷，手腳不溫的人，則會出現「冷秘」的情況。趙醫師表示：「患者排便困難，且感到腹絞痛、腹脹拒按，但喝暖水或暖敷腹部後可紓緩病情。」至於「氣秘」意思是指體內的氣運行不暢，趙醫師表示：「日常不甚走動，經常坐辦公室工作的人，加上工作壓力、情志不舒等因素，皆可引致便秘。『氣秘』患者的大便並非完全乾結，但欲便不得出或便而不暢，還兼有肚腹氣脹、胃口欠佳、胸不舒等表現。」

體質較虛弱者，按其表徵也可分為氣虛、血虛、陰虛及陽虛。趙醫師續說：「氣虛的患者以老人家或大病初癒者為多，體質虛弱、臉色蒼白，大便質地並不乾硬，但排便時乏力，便後出汗、無力都是氣虛的表現；血虛則常見於產婦，其表徵為大便乾結、排便困難、臉色蒼白無光、心悸、口淡等等；而陰虛者則大便呈羊糞狀，患者一般為體形消瘦、偶爾伴有頭暈、耳鳴、心煩失眠、潮熱盜汗等症狀，常見於更年期的人士身上；陽虛者大便未必乾結，但卻有排便困難，患者亦有懼冷、小便清長、手腳不溫等症狀。」

治療便秘的原則雖然均以通下為主，但趙醫師強調絕不可單純用瀉下藥，而當分虛實而治。「實證以祛邪為主，據熱、冷、氣秘的不同，分別施以瀉熱、溫散和理氣之法，輔以導滯之品，邪去便通；虛證以養正為先，依陰陽氣血虧虛的不同，主用滋陰養血、益氣溫陽之法，酌用甘溫潤腸之藥，正盛便通。」

對「證」湯水食療

1.五汁飲
材料：生紅蘿蔔1條、蘋果1個、橙1個、苦瓜半條、芹菜適量。

做法：把所有材料搾汁，於早上吃早餐前空腹飲用。

對治：五汁飲適合屬便秘實證者飲用，一般實證所表現為大便燥結，大便特別乾硬，而且身體往往較壯實。

2.參芪雞
材料：雞（去皮及脂肪）半隻、北芪1両、參鬚1錢、枸杞2錢、紅棗12枚、生薑4片、米酒兩湯匙。

做法：將所有材料一同放入鍋內，加水浸過材料，燉煮約1小時即可。

對治：參芪雞適合虛證者服用，其表現為大便無力，這類患者大便未必乾燥，但排便時卻感到困難，一般是老年人比較多。這類便秘患者食療關鍵在於補氣，通便只是其中一個手段。患者也可以生白朮磨成粉，每天口服10克，也可以加入適量北芪煲水服用。

3.四仁散
材料：松子仁30克、核桃仁60克、黑芝麻30克、杏仁（去皮尖）15克、蜜糖適量
做法：把松子仁、核桃仁、黑芝麻及杏仁磨成粉，再加入蜜糖拌勻。每天服用1次，每次約取6克，用溫開水送服，15至20天為一個療程。

對治：體質為陰虛或血虛者，均適宜服用四仁散。這類便秘患者往往比較瘦弱或是年紀較大，其大便乾結原因跟身體缺乏津液有關。四仁散含油脂成分，能滋潤腸道、軟化大便和增加瀉下的效果。患者也可以生首烏磨成粉，與黑芝麻混在一起打成糊，之後根據個人口味加入蜜糖服用亦可收通便之效。