[醫療保健] 為何腰背痛會痛到落腳？

腰背痛之苦，上班族無不心知肚明。但數慘烈徵狀，你準聽過有人的痛症是「由腰背痛到落腳」，連行步路都扯住痛。其實病情至此，問題已不只腰背痛咁簡單，而是涉及坐骨神經痛的範疇……臨床上，很多病人都會混淆腰背痛及坐骨神經痛。香港執業脊醫協會主席陳允灝解釋：「單純的腰背痛，痛點只會在腰部和背部，不會痛到落腳，除非病情已變得嚴重，併發坐骨神經痛，痛感才會由腰背→臀部→大腿後側→膝部→小腿後側→腳掌，出現由腰背一路扯住痛落腳的情況。」

問點解嚴重腰背痛會造成坐骨神經痛，他直言要從人體骨架結構著手了解。「人體脊骨由頸胸腰椎24 節活動脊椎組成，腰椎一共有5 節，其中第4 節及第5 節在整條脊骨的最低位置，所受壓力最大，也最易『出事』。而偏偏坐骨神經這身體最長最闊的一條單一神經，正正就是由腰椎第4、5 節及椎第1、2、3 節神經根匯聚而成，沿腰臀大小腿供應神經至腳板，所以一旦腰椎受壓，便有可能壓住坐骨神經，令患者出現由腰背痛到落腳的初期徵狀，再嚴重點更會麻痺無力，甚至因神經反應減少影響大小便。」

小問題可以化大，由此可見。至於腰椎第4、5 節容易「出事」的原因，關鍵在於不當姿勢，包括：

1.脊骨錯位：不論坐或企，只要姿勢不良，最受壓的腰椎第4、5 節也容易有關節錯位情況，擠壓神經線。

2.椎間盤突出：因老化、意外創傷，或坐姿不當（如不靠背坐、久坐不動）令腰椎第4、5 節受壓過度，椎間盤便可能突出觸及神經線，一般職業司機、OL、經常搬重物人士也是高危發病者。

3.梨狀肌症候群：坐骨神經「通過」臀部時，恰好在梨狀肌下方穿出來，故梨狀肌若因發炎脹大，也會壓住底下的坐骨神經，而常見引致梨狀肌發炎的原因是蹺腳坐姿。

4.脊椎前移：正常脊骨一節疊一節，但如因先天因素，又或過量大幅度後彎腰動作引致創傷，也有可能形成腰椎第4、5 節前移，壓住神經線。

一般簡單的腰背痛，陳允灝指出只要改善上述問題，再建立良好的姿勢習慣及多做伸展運動，應可自行處理。「但若病情已嚴重到有坐骨神經痛徵狀，因涉及神經問題，神經的復元能力較弱，亦有可能壞死，建議應盡快接受治療，例如矯正錯位關節、放鬆周邊肌肉、給發炎位置消炎等，令腰椎病位盡快減壓，才是上策。否則若繼續延醫，隨時一個突發性動作如咳嗽、打噴嚏、前彎腰或反身後仰，患者都可能併發急性徵狀，成條大腿後方痺痛到行步路都不成，臨床見過有個案嚴重到要坐輪椅求醫。」

防病Tips

˙提醒多活動：坐姿維持一久，腰椎第4、5 節所受壓力自會增加，因此每30 分鐘宜提醒自己要站起身鬆一鬆，或最低限度在座位上做些轉腰、伸懶腰的動作，以改善血氣循環，令壓力卸走。

˙身體要平衡：肌肉力量不平衡，很有可能造成關節錯位，所以不論坐企睡覺都要注意身體姿勢平衡，像睡姿最好平躺面向上，而坐姿就要雙腳踏地平放。但如因慣性姿勢難作改變，則切記習慣側睡者要不時左右轉身、習慣單側揹袋者要經常換邊、習慣坐著時蹺腳也要換腳。

˙多游水減壓：游水時人會打平身體，加上水有浮力，故游泳可說是唯一腰椎第4、5 節不用特別受壓的運動。

˙床褥軟硬度：床褥軟硬度直接影響腰部肌肉的繃緊狀態。一般如床褥過硬，睡時腰部會有虛位，亦即腰部弧度未能有足夠承托，當身體肌肉連睡眠時間也要工作無法休息，腰背痛問題也會更易纏身。